肾阳虚表现为阳气不足温煦功能减弱，有畏寒怕冷等虚寒症状，舌象舌淡胖、舌苔白润，脉象沉迟；肾阴虚是阴液亏虚虚热内生，可见潮热盗汗等症状，舌象舌红少苔或无苔，脉象细数，年龄上老年人易肾阳虚青少年熬夜易肾阴虚，性别上女性易肾阴虚男性易肾阳虚，生活方式中长期熬夜致肾阴虚长期受寒久坐致肾阳虚，病史中慢性病后期多肾阴虚甲状腺功能减退多肾阳虚，需综合分析并及时就医辨证。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚表现
肾阳虚主要是阳气不足，温煦功能减弱，常见畏寒怕冷，尤其腰腹部、四肢末端明显，如腰膝冷痛、手足不温；男性可出现阳痿、早泄，女性可见宫寒不孕；小便清长、夜尿频多；精神萎靡，面色白等。从中医理论角度，阳气不足导致机体功能减退，出现上述虚寒性症状。例如《黄帝内经》提及“阳气者，精则养神，柔则养筋”，肾阳虚时阳气失于温煦则出现相关表现。
（二）肾阴虚表现
肾阴虚是阴液亏虚，虚热内生，可见潮热盗汗，即夜间睡眠时出汗，醒后汗止；五心烦热，包括手心、脚心、胸口部位自觉发热；口干咽燥、舌红少津；头晕耳鸣、失眠多梦；男子可能有遗精，女子月经量少色红等。这是因为阴液不足，不能制约阳气，虚热内生而引发系列症状，符合阴虚生内热的中医病机。
二、舌象脉象差异
（一）肾阳虚舌象脉象
舌象表现为舌淡胖，舌苔白润。脉象多为沉迟，沉脉主里，迟脉主寒，反映阳气不足、寒象内盛的状态。
（二）肾阴虚舌象脉象
舌象是舌红少苔或无苔，因为阴液亏虚，不能上荣于舌。脉象为细数，细脉主阴虚，数脉主热，体现阴虚内热的脉象特征。
三、不同人群特点影响
（一）年龄因素
老年人脏腑功能衰退，肾阳虚相对常见，因阳气随年龄增长渐衰，易出现畏寒、腰膝冷等表现；而青少年若长期熬夜、过度耗精等，可能更易出现肾阴虚，因阴精易损耗而致阴虚内热。
（二）性别因素
女性因生理特点，经、带、胎、产等易耗伤阴血，若不注意调养，更易出现肾阴虚表现；男性若过度劳累、房劳过度等，易损伤阳气，导致肾阳虚。
（三）生活方式因素
长期熬夜、过度劳累者，易耗伤阴精，引发肾阴虚；而长期受寒、久坐少动者，易损伤阳气，导致肾阳虚。例如长期熬夜人群，中医认为“熬夜伤阴”，易出现肾阴虚的潮热、失眠等表现；长期处于寒冷环境且缺乏运动者，易损伤肾阳，出现畏寒等症。
（四）病史因素
有慢性疾病史者，如糖尿病后期等，可能出现阴液耗伤，导致肾阴虚；而有甲状腺功能减退等疾病者，多表现为阳气不足，符合肾阳虚的特点。
通过以上症状表现、舌象脉象及不同人群特点的综合分析，可区分肾阳虚和肾阴虚。需注意，若有相关不适，应及时就医，由专业医生结合具体情况进行准确辨证。
