肝血管瘤不一定必须动手术，需根据具体情况判断，肿瘤较小且无症状、手术风险较高的患者可能无需手术；肿瘤较大且有症状、位于特殊部位的肝血管瘤可能需要手术。
一、肝血管瘤的一般特点
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤。其发病机制尚不完全明确，可能与先天性血管发育异常等因素有关。
二、无需手术的情况
1.肿瘤较小且无症状：当肝血管瘤直径小于5厘米，且患者没有任何不适症状时，通常不需要立即进行手术治疗。因为此时肿瘤对肝脏功能和身体的影响较小，定期进行超声等影像学检查密切观察瘤体变化即可。例如，多项临床研究跟踪发现，直径小于5厘米的肝血管瘤，在数年甚至数十年内瘤体大小变化不明显，对患者健康状况无显著影响。
年龄因素影响：对于儿童患者，若肝血管瘤较小且无明显症状，由于儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响，更倾向于先观察。而成年患者若符合上述情况也可先采取观察策略。
生活方式影响：对于生活方式较为规律、健康，如平时较少剧烈运动、作息良好、无特殊职业暴露等情况的患者，小的肝血管瘤可能长期稳定，无需急于手术。
2.手术风险较高的患者：一些患者可能存在基础疾病，如严重的心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险较大。此时综合评估手术收益与风险后，可能选择不进行手术，继续密切观察肝血管瘤情况。例如，一位合并严重冠心病的患者，进行肝血管瘤手术可能会因手术创伤等因素诱发心肌梗死等严重心血管事件，此时就不适合手术治疗。
三、需要手术的情况
1.肿瘤较大且有症状：当肝血管瘤直径大于5厘米，并且出现上腹部不适、腹胀、腹痛等症状时，通常建议手术治疗。因为较大的肝血管瘤可能会压迫周围组织器官，引起相应的症状，而且随着瘤体增大，发生破裂出血等严重并发症的风险也会增加。例如，研究表明直径大于5厘米的肝血管瘤破裂出血的概率明显高于小的肝血管瘤。
年龄因素影响：对于成年患者，若肝血管瘤较大且有症状，即使年龄较大，只要身体状况能够耐受手术，也会考虑手术治疗。而对于老年患者，会更谨慎评估身体状况，在确保能够耐受手术的前提下进行决策。
病史因素影响：如果患者有过腹部外伤史等情况，肝血管瘤受到外力作用破裂出血的风险更高，此时即使瘤体大小未达到5厘米，也可能需要考虑手术。
2.位于特殊部位的肝血管瘤：如肝血管瘤位于肝脏边缘等容易受到外力撞击的部位，或者靠近重要血管、胆管等结构，为了避免日后发生破裂等严重情况，也可能需要进行手术治疗。例如，靠近肝门部的肝血管瘤，由于周围有重要的血管和胆管，手术难度和风险相对较高，但为了防止瘤体增大压迫血管、胆管引起严重后果，可能需要手术干预。
