骨关节疾病相关的骨关节炎多见于中老年人因关节软骨退变等致膝关节常见受累有疼痛等表现,类风湿关节炎为自身免疫性疾病累及下肢关节有对称疼痛肿胀僵硬等表现,腰椎相关的腰椎间盘突出症因退变等髓核突出致下肢放射性疼痛等表现,血管性疾病的下肢动脉硬化闭塞症有高危因素致下肢缺血性疼痛等表现,神经相关的坐骨神经痛多由受压致放射性疼痛等表现,代谢性疾病的痛风性关节炎多见于血尿酸高者因尿酸结晶沉积致关节突发红肿热痛等表现,感染性疾病的骨髓炎有外伤等史细菌感染致骨骼疼痛红肿发热等表现。
一、骨关节疾病相关
(一)骨关节炎
多见于中老年人,因关节软骨退变、磨损及骨质增生等因素导致。膝关节是常见受累部位,患者常出现膝关节疼痛,活动时疼痛加重,可伴有关节肿胀、僵硬,晨起时症状较明显,活动后有所缓解,但过度活动又会使疼痛加剧,随病情进展,关节活动受限逐渐明显。
(二)类风湿关节炎
为自身免疫性疾病,可累及下肢关节。患者多出现对称性的下肢关节疼痛、肿胀、僵硬,且这种僵硬感在早晨较为显著,持续时间通常超过30分钟,病情进展可能导致关节畸形,严重影响关节功能,常伴有全身乏力、低热等全身症状,好发于30-50岁人群,女性相对多见。
二、腰椎相关疾病
(一)腰椎间盘突出症
由于腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,可引起下肢放射性疼痛,疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射,部分患者还可伴有腰部疼痛、活动受限等表现,久坐、弯腰劳作等因素可诱发或加重症状,多见于长期从事重体力劳动或久坐伏案工作的人群。
三、血管性疾病
(一)下肢动脉硬化闭塞症
常见于有吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的人群,因下肢动脉狭窄或闭塞,导致下肢缺血性疼痛,患者行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力,休息后可缓解,继续行走又会复发,病情加重时可出现下肢皮肤温度降低、色泽苍白、溃疡等表现。
四、神经相关疾病
(一)坐骨神经痛
多由坐骨神经受压引起,如腰椎间盘突出症压迫坐骨神经、梨状肌综合征等,疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧呈放射性疼痛,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加剧,疼痛性质多为刺痛、灼痛等。
五、代谢性疾病
(一)痛风性关节炎
多见于血尿酸升高的患者,因尿酸结晶沉积在下肢关节,如踝关节、膝关节等,突发红肿热痛,疼痛剧烈,常于夜间发作,可伴有血尿酸水平明显升高,既往有高嘌呤饮食、饮酒等诱因者易发病。
六、感染性疾病
(一)骨髓炎
多有外伤或感染史,细菌侵入骨骼引起感染,患者骨骼出现疼痛、红肿、发热,伴有全身发热、寒战等感染中毒症状,局部皮肤温度升高,病变部位有压痛,严重时可形成窦道,经久不愈。



