骨髓炎是由细菌等微生物引起的累及骨膜、骨皮质及骨髓组织的骨骼破坏性炎症，病因有血源性感染、创伤性感染、邻近感染蔓延，临床表现分局部（急性红肿胀热痛等、慢性窦道流脓等）和全身（急性高热寒战等、慢性消瘦贫血等），分为急性（起病急易转慢性）和慢性（多由急性演变病程长有反复感染窦道等），诊断靠实验室检查（血常规等炎症指标升高）及影像学检查（X线、CT、MRI各有作用），治疗包括抗感染（依药敏选敏感抗生素早期足量）和手术（急性脓肿切开引流、慢性死骨窦道清创），儿童需重视早期规范治疗防影响生长发育，老年人常合并基础疾病需加强营养支持等。
一、定义
骨髓炎是由细菌、真菌或其他微生物引起的骨骼破坏性炎症，可累及骨膜、骨皮质及骨髓组织。
二、病因
1.血源性感染：身体其他部位的感染病灶通过血液循环将细菌带到骨骼，儿童长骨干骺端为常见部位，因该处血流缓慢，细菌易停留繁殖，金黄色葡萄球菌是常见致病菌。
2.创伤性感染：开放性骨折、骨骼手术等创伤使细菌直接侵入骨骼引发感染。
3.邻近感染蔓延：周围软组织感染（如蜂窝织炎）蔓延至骨骼导致骨髓炎。
三、临床表现
1.局部表现：急性骨髓炎时局部出现红、肿、热、痛，皮肤温度升高，病变部位有压痛；慢性骨髓炎可见局部窦道形成、反复流脓，可伴有瘢痕组织增生。
2.全身表现：急性骨髓炎常伴高热、寒战、乏力等全身感染中毒症状；慢性骨髓炎患者可出现消瘦、贫血等慢性消耗表现。
四、分类
1.急性骨髓炎：起病急，症状明显，若未及时有效治疗易转为慢性。
2.慢性骨髓炎：多由急性骨髓炎治疗不彻底演变而来，病程长，有反复感染、窦道形成等表现。
五、诊断
1.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。
2.影像学检查：X线早期可能无明显异常，发病2~3周后可见骨破坏；CT可更清晰显示骨质破坏情况；MRI对早期骨髓炎诊断价值高，能发现骨髓内炎症改变。
六、治疗
1.抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，早期足量应用。
2.手术治疗：急性骨髓炎伴脓肿形成时需行切开引流；慢性骨髓炎有死骨、窦道等情况时需手术清创，去除死骨及感染组织。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童骨髓炎需重视早期诊断与规范治疗，因儿童骨骼处于生长发育阶段，延误治疗可能影响骨骼生长发育，导致肢体短缩、畸形等，治疗中应优先考虑非药物干预措施，避免不恰当用药影响儿童生长。
老年人：老年人骨髓炎常合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病，恢复相对缓慢，需加强营养支持，控制基础疾病，手术治疗时需充分评估全身状况，预防术后感染复发及其他并发症。
