急性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，发病与免疫复合物介导的血管炎有关，常见感染、食物、药物及接触过敏原，多见于儿童及青少年且男性发病率略高，有双下肢对称性紫癜等皮肤表现及血尿、蛋白尿等肾脏表现，实验室检查可见尿常规异常、肾功能异常、血清IgA升高，不典型或迁延不愈可行肾活检，急性期需卧床休息等一般治疗，水肿明显用利尿剂、高血压用降压药，病情重的用糖皮质激素及免疫抑制剂，多数患儿预后良好少数可进展为慢性肾炎等，儿童用药需谨慎，孕妇治疗权衡胎儿影响，老年要综合考虑基础病及药物相互作用等。
一、定义与病因
急性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的临床综合征，其发病与免疫复合物介导的血管炎有关，常见病因是感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等）及接触花粉、尘螨等过敏原，多见于儿童及青少年，男性发病率略高于女性。
二、临床表现
1.皮肤表现：典型表现为双下肢对称性分布的紫癜，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，部分患者可伴有瘙痒、关节痛等。
2.肾脏表现：出现血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，可伴有水肿、高血压，严重者可出现肾功能异常，如少尿、无尿等。
三、诊断方法
1.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度；肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能；免疫学检查可见血清IgA升高。
2.肾活检：若临床表现不典型或病情迁延不愈，可行肾活检明确病理类型，有助于指导治疗及判断预后。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，积极治疗感染灶。
2.对症治疗：水肿明显者可使用利尿剂消肿；高血压患者给予降压药物控制血压。
3.免疫抑制治疗：对于病情较重、蛋白尿明显或有肾功能损害的患者，可使用糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需严格掌握用药指征，权衡利弊。
五、预后情况
多数患儿预后良好，少数患者可进展为慢性肾炎、肾功能不全等。儿童患者预后相对优于成人，病情严重程度及病理类型是影响预后的重要因素，病理类型为新月体肾炎等严重类型者预后较差。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，用药需特别谨慎，优先选择非药物干预措施，避免使用可能影响肾功能的药物，定期监测肾功能及尿常规，密切关注生长发育情况。
2.孕妇患者：孕妇患急性紫癜肾炎时，治疗需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，密切监测母婴情况，必要时终止妊娠以保障孕妇健康。
3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病对药物的代谢及耐受情况，注意药物间的相互作用，加强肾功能监测，预防并发症发生。
