目前无科学证据表明过敏性鼻炎患者不易感染新冠,新冠感染易感性与病毒暴露、人体整体免疫功能等综合因素相关,过敏性鼻炎局部免疫与新冠感染机制无直接关联,病毒暴露是关键触发因素,人体整体免疫状态影响感染风险,过敏性鼻炎患者应遵循通用防护措施降低感染风险,特殊人群需加强防护。
一、过敏性鼻炎与新冠病毒感染易感性的关系本质
目前没有科学证据支持过敏性鼻炎患者不容易得新冠病毒感染这一说法。新冠病毒感染是由病毒入侵人体并在体内复制引发,其感染易感性主要与病毒暴露情况、人体整体免疫功能状态(包括基础免疫状况、是否存在其他基础疾病等综合因素)相关,而非由过敏性鼻炎单一决定。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的Ⅰ型超敏反应性疾病,主要涉及免疫球蛋白E(IgE)介导的免疫机制,与新冠病毒感染所依赖的宿主细胞表面血管紧张素转化酶2(ACE2)受体等感染相关机制并无直接关联。
二、影响新冠病毒感染风险的综合因素
(一)病毒暴露因素
无论是否患有过敏性鼻炎,若处于新冠病毒污染的环境中,如与新冠病毒感染者密切接触、身处人员密集且通风不良的场所等,都有感染新冠病毒的可能,病毒暴露是关键的感染触发因素,这与是否有过敏性鼻炎并无直接的特异性关联。
(二)人体整体免疫状态
人体整体免疫功能是抵御病毒感染的重要防线,虽然过敏性鼻炎患者存在鼻黏膜的免疫反应,但这只是局部免疫情况,整体免疫功能还涉及全身的免疫系统,如细胞免疫(T细胞介导的免疫应答等)和体液免疫(除IgE相关的局部体液免疫外的其他抗体产生等)。例如,合并有严重基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的过敏性鼻炎患者,其整体免疫功能可能受损,感染新冠病毒后发展为重症的风险可能更高,而单纯过敏性鼻炎患者若整体免疫功能正常,在病毒暴露时也可能感染,但并非因为过敏性鼻炎而不易感染。
三、过敏性鼻炎患者的防护建议
过敏性鼻炎患者在疫情期间应遵循通用的防护措施来降低感染新冠病毒风险。首先要严格佩戴符合防护标准的口罩,有效阻挡病毒通过呼吸道侵入;其次要保持社交距离,尽量减少前往人员密集场所;还要注意手部卫生,勤用肥皂或含酒精的洗手液洗手,避免用手触摸口、鼻、眼等部位。同时,需关注自身过敏性鼻炎的规范控制,维持鼻黏膜的良好状态,但不能依赖过敏性鼻炎来规避新冠病毒感染的防护,因为防护措施是针对所有可能的病毒暴露情况的通用手段,与是否有过敏性鼻炎无关。对于特殊人群,如儿童过敏性鼻炎患者,更要加强防护,儿童免疫系统发育尚不完善,需在成人监护下严格执行防护措施,避免因防护不当而感染新冠病毒;老年过敏性鼻炎患者若合并有其他基础疾病,更应谨慎,严格遵循防护要求,降低感染风险。