创伤性因素包含骨折相关创伤如股骨颈骨折、髋关节脱位等可直接损伤股骨头血运或波及其他骨头血运,还有医源性创伤即骨科手术操作不当损伤周围血管影响局部及其他骨头血运;非创伤性因素有长期大量用糖皮质激素影响脂肪代谢等致骨头血供受影响,酗酒致血管内皮损伤影响血供,血液系统疾病改变血液流变学影响骨血供,潜水病减压病因气压变化致血管气体栓塞影响血供,自身免疫性疾病等通过免疫炎症反应损伤血管影响骨血运。
一、创伤性因素
1.骨折相关创伤:如股骨颈骨折,骨折端移位可直接损伤供应股骨头的血管,破坏血运,导致股骨头坏死概率显著增加;髋关节脱位等创伤也会造成股骨头血运的机械性损伤,影响骨组织的营养供应,进而引发股骨头坏死,同时此类创伤可能波及其他部位骨头的血运相关结构,影响整体骨骼健康。
2.医源性创伤:在一些骨科手术过程中,如髋关节周围手术操作不当,可能损伤周围血管,影响局部骨头血运,包括股骨头及其他部位骨头,例如髋关节置换手术中对血供结构的误伤等情况。
二、非创伤性因素
1.糖皮质激素使用:长期大量应用糖皮质激素是常见诱因,其机制包括影响脂肪代谢,使脂肪细胞肥大阻塞血管,还可引起血管炎等改变血管壁功能,进而影响骨头血供,不仅会导致股骨头坏死,也可能因全身骨骼血运受影响而波及其他部位骨头;不同年龄人群对激素的敏感性有差异,中老年人群可能相对更易受激素影响骨骼血运。
2.酗酒:酒精进入人体后代谢产物会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血液黏稠度增加等,影响骨头血供,长期酗酒者股骨头坏死风险高,同时也可能因全身血液循环障碍等因素累及其他部位骨头;男性由于社交饮酒等生活方式因素,相对女性可能面临更高的酗酒相关骨骼血运受影响风险。
3.血液系统疾病:如血红蛋白病(地中海贫血等)可改变血液流变学,导致血液黏稠度异常、凝血机制改变等,影响骨组织的血液供应,使得股骨头及其他部位骨头营养不足,易出现骨质相关问题;不同年龄段患者因基础血液系统疾病的病程等差异,对骨骼血运影响程度不同。
4.潜水病、减压病等:这类疾病是由于气压变化导致血管内形成气体栓塞,影响骨头的血供,可累及股骨头及其他部位骨头,比如潜水员在潜水作业后未合理减压,就可能引发此类问题;年龄较小的人群因身体对气压变化的适应调节能力相对较弱,在相关作业中风险可能更高。
5.自身免疫性疾病等其他基础病:某些自身免疫性疾病可累及骨骼相关血管,如系统性红斑狼疮等,通过免疫炎症反应损伤血管,影响骨头血运,进而导致股骨头及其他部位骨头出现问题;不同性别患者因自身免疫性疾病的发病特点等不同,受影响情况有差异,同时病史较长的患者病情控制不佳时更易出现骨骼血运受影响情况。