病毒性咽喉炎起病通常较急咽部充血相对局限疼痛程度一般较轻可伴流涕咳嗽等上感症状部分儿童有灰白色疱疹及浅表溃疡血常规白细胞一般正常或偏低淋巴细胞比例可能升高咽拭子培养无致病菌生长；细菌性咽喉炎咽部疼痛往往剧烈黏膜充血显著常可见脓性分泌物附着全身症状相对较重多有高热寒战乏力等表现部分患者有颈部淋巴结肿大压痛血常规白细胞常明显升高中性粒细胞比例增多咽拭子培养可分离出致病菌儿童病毒性咽喉炎中疱疹性咽峡炎常见细菌性多与链球菌感染相关成人细菌性咽喉炎可由多种细菌引起病毒性可由鼻病毒腺病毒等引起特殊病史人群中免疫缺陷者病毒性咽喉炎症状不典型易加重慢性呼吸道疾病者细菌性咽喉炎可诱发原有疾病加重诊断需综合考虑不同人群特点及基础疾病影响。
一、临床表现差异
1.病毒性咽喉炎：起病通常较急，咽部充血表现相对局限，疼痛程度一般较轻，可伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染的全身症状，部分儿童患者咽部可见灰白色疱疹及浅表溃疡（如疱疹性咽峡炎，由柯萨奇病毒等引起），全身症状相对病毒性咽喉炎整体较轻。
2.细菌性咽喉炎：咽部疼痛往往较为剧烈，咽部黏膜充血显著，常可见脓性分泌物附着，全身症状相对较重，多有高热、寒战、乏力等表现，部分患者可能出现颈部淋巴结肿大且有压痛。
二、实验室检查指标
1.血常规
病毒性咽喉炎：白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高，这是因为病毒感染主要引起机体的细胞免疫反应，导致淋巴细胞参与免疫应答。
细菌性咽喉炎：白细胞计数常明显升高，中性粒细胞比例增多，提示机体存在细菌感染引发的炎症反应，中性粒细胞作为参与细菌清除的主要炎症细胞数量增加。
2.咽拭子培养：细菌性咽喉炎患者进行咽拭子培养可分离出致病菌（如A组β溶血性链球菌等），而病毒性咽喉炎通过咽拭子培养一般无致病菌生长。
三、不同人群特点考虑
儿童群体：儿童病毒性咽喉炎中疱疹性咽峡炎较为常见，需注意观察咽部疱疹及溃疡情况；儿童细菌性咽喉炎多与链球菌感染相关，若出现高热伴咽部明显脓性分泌物等表现需警惕，且儿童在诊断时需综合考虑其年龄小、免疫力相对低等特点，实验室检查结果解读要结合儿童正常生理指标范围。
成人群体：成人细菌性咽喉炎可能因多种细菌感染引起，如葡萄球菌等，临床表现上全身中毒症状可能因个体差异有所不同，但通过血常规及咽拭子培养等检查仍可辅助鉴别；而成人病毒性咽喉炎可能由鼻病毒、腺病毒等引起，需结合其近期接触史等综合判断。
特殊病史人群：有免疫缺陷病史的人群，病毒性咽喉炎可能症状不典型且病情易加重，需更细致评估；有慢性呼吸道疾病病史的人群，细菌性咽喉炎可能诱发原有疾病加重，诊断时要考虑基础疾病对临床表现的影响，检查时需更全面准确。
