紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征常见血尿表现为镜下或肉眼血尿可伴蛋白尿等其发病与免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤有关诊断靠尿常规24小时尿蛋白定量及肾功能检查治疗针对原发病用激素等对症休息监测病情儿童用药谨慎老年需考虑基础病妊娠期兼顾母婴安全。
一、紫癜肾炎血尿的定义与临床表现
紫癜肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时的临床综合征，其中血尿为常见表现，可表现为镜下血尿（尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水样、浓茶色等），血尿可间断或持续出现，部分患者血尿伴随蛋白尿、水肿、高血压等表现。
二、紫癜肾炎血尿的发病机制
紫癜肾炎血尿的发生与免疫复合物沉积于肾小球系膜区和（或）毛细血管壁密切相关，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出形成血尿。机体免疫异常激活，细胞免疫及体液免疫参与，产生的抗体与抗原形成免疫复合物，沉积于肾脏诱发炎症，破坏肾小球结构，致使红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。
三、紫癜肾炎血尿的诊断指标
1.尿常规检查：是初步筛查血尿的重要手段，可发现尿中红细胞数量增多，通过尿沉渣镜检能明确红细胞形态，若以畸形红细胞为主，多提示肾小球源性血尿，对紫癜肾炎血尿的诊断有提示意义。
2.24小时尿蛋白定量：评估蛋白尿情况，紫癜肾炎患者常伴随不同程度蛋白尿，血尿与蛋白尿程度可反映肾脏受损轻重。
3.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，监测肾功能变化，了解肾脏受损的严重程度，若肾功能异常，提示肾脏损伤较严重，可能影响血尿的预后。
四、紫癜肾炎血尿的治疗原则
1.针对原发病治疗：积极治疗过敏性紫癜，如使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应，减少免疫复合物形成，从根源上减轻肾小球损伤，进而改善血尿症状。
2.对症支持治疗：对于血尿明显者，注意休息，避免剧烈运动，防止血尿加重。同时密切监测病情变化，定期复查尿常规、肾功能等指标，根据病情调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在药物选择上需格外谨慎，避免使用可能影响肾功能或有较大不良反应的药物，治疗过程中要密切监测生长发育指标及肾功能变化，遵循儿科安全护理原则，确保治疗安全有效。
老年患者：老年紫癜肾炎患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病对药物的代谢及肾脏功能的影响，选择对肾功能影响较小的治疗方案，密切观察血尿及全身症状变化，及时调整治疗措施，注重整体健康状况的管理。
妊娠期女性患者：妊娠期紫癜肾炎患者的治疗需兼顾母婴安全，药物选择要权衡对胎儿的影响，治疗过程中密切监测血尿、蛋白尿及母婴情况，在保证母体病情控制的同时，最大程度保障胎儿健康。
