结肠癌可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替等，因肿瘤刺激肠道影响蠕动吸收，不同人群表现有差异；粪便性状可改变，如变细、带黏液或脓血，与肿瘤破溃出血分泌黏液等有关，长期高脂低纤维饮食及有结直肠息肉病史者风险高；腹痛多为隐痛或胀痛且位置不固定，病情进展可加重呈持续性，长期精神紧张及有结直肠炎病史者表现不同；部分患者可触及质硬形状不规则腹部肿块，位置与肿瘤所在肠道部位有关，老年及肥胖人群触及困难；长期慢性失血致贫血有乏力面色苍白等表现，肿瘤晚期出现消瘦低热等全身症状，年龄大及有基础疾病者情况更明显。
一、排便习惯改变
结肠癌患者常出现排便习惯的异常，如腹泻与便秘交替出现。这是由于肿瘤生长刺激肠道，影响肠道正常的蠕动节律及吸收功能。例如，肿瘤导致肠道局部狭窄或梗阻时，可能先出现便秘，而肿瘤坏死溃烂引起炎症反应时又可导致腹泻。不同年龄人群表现可能有差异，老年患者因肠道功能本身有所减退，症状可能更易被忽视；长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，更易出现排便习惯改变相关问题。
二、粪便性状改变
粪便可表现为变细、带有黏液或脓血。肿瘤组织破溃出血、分泌黏液等可使粪便外观发生变化，黏液便中可见到透明或半透明的黏液附着于粪便表面，脓血便则是血液与粪便混合，颜色暗红或带有鲜红色血丝。性别方面无明显特异性差异，但长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道环境利于肿瘤生长，更易出现粪便性状改变；有结直肠息肉病史的人群，发生结肠癌时粪便性状改变的风险更高。
三、腹痛
多为隐痛或胀痛，疼痛位置不固定。这是因为肿瘤在肠道内生长，刺激肠道神经或引起肠道痉挛等。随着病情进展，肿瘤浸润周围组织或造成肠腔梗阻时，腹痛可加重且呈持续性，位置相对固定。不同生活方式人群中，长期精神紧张、压力大的人，可能因神经调节影响对腹痛的感知，但本质仍与肿瘤对肠道的影响相关；有结直肠炎病史的患者，发生结肠癌时腹痛表现可能更复杂。
四、腹部肿块
部分患者可在腹部触及质硬、形状不规则的肿块，其位置与肿瘤所在肠道部位有关。右半结肠癌的肿块多位于右侧腹部，左半结肠癌的肿块常位于左侧腹部。对于老年患者，由于腹部脂肪堆积等因素，触及肿块可能相对困难，需更仔细触诊；肥胖人群因腹部组织厚度增加，发现肿块的难度也会增大，但本质是肿瘤本身占据肠道空间形成的实体肿块表现。
五、贫血及全身症状
长期慢性失血可导致患者出现贫血，表现为乏力、面色苍白等。肿瘤进展到晚期时，患者会出现消瘦、低热等全身症状，甚至出现恶病质状态。年龄较大的患者，本身机体代偿能力相对较弱，贫血及全身症状可能更为明显；有基础疾病（如心血管疾病等）的患者，贫血可能会加重原有基础疾病的病情，需格外关注。
