儿童肝功能异常可因生理性因素如剧烈运动、长时间熬夜、体检前一晚进食大量油腻食物致暂时性轻度异常调整生活方式可恢复，感染性因素包括病毒性肝炎及EB病毒、巨细胞病毒等其他病毒感染累及肝脏，药物性因素与近期服用可能损伤肝脏的药物相关，代谢性因素有肝豆状核变性等遗传代谢性疾病，自身免疫性肝病较少见需检测自身抗体，特殊人群需谨慎对待儿童药物使用、关注生活方式、详问病史、怀疑感染注意隔离、自身免疫性肝病及时就医完善检查制定方案。
一、生理性因素导致的肝功能异常
儿童在学校体检前若有剧烈运动、长时间熬夜、体检前一晚进食大量油腻食物等情况，可能引起暂时性肝功能指标轻度异常。这是因为剧烈运动可使机体代谢加快，熬夜会干扰肝脏正常的生物钟调节，进食油腻食物会加重肝脏代谢负担，一般在调整生活方式（如充分休息、保持清淡饮食等）后，肝功能可恢复正常。
二、感染性因素引发的肝功能异常
（一）病毒感染
1.病毒性肝炎：如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可导致肝细胞受损，引发肝功能异常。甲型肝炎多通过粪-口途径传播，儿童感染后可能出现转氨酶升高等表现；乙型肝炎可通过母婴传播、血液传播等，需进一步检测乙肝五项等病毒标志物以明确。
2.其他病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒等感染也可能累及肝脏，引起肝功能指标改变，常伴有发热、乏力、淋巴结肿大等表现，需结合相关病毒学检查确诊。
三、药物性因素导致的肝功能异常
儿童若近期服用过可能损伤肝脏的药物，如某些抗生素（如红霉素等）、抗结核药等，药物在体内代谢过程中可能对肝脏产生毒性作用，影响肝功能。此时需详细询问近期用药史，以便评估药物与肝功能异常的相关性。
四、代谢性因素相关的肝功能异常
（一）遗传代谢性疾病
如肝豆状核变性，是由于铜代谢障碍导致铜在肝脏沉积，进而引起肝功能异常，常伴有神经系统症状（如震颤、肌张力异常等）；还有糖原累积症等，也可因代谢途径异常影响肝脏功能，需进行相关代谢指标检测（如铜蓝蛋白测定、血糖等）来明确。
五、自身免疫性肝病引发的肝功能异常
儿童自身免疫性肝病较少见，但也有发病可能，机体免疫系统错误攻击自身肝脏组织，导致肝细胞损伤，出现肝功能异常，常需检测自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）来辅助诊断。
特殊人群注意事项
对于儿童，尤其低龄儿童，发现肝功能异常后应谨慎对待药物使用，优先考虑非药物干预措施。同时要关注其生活方式，如保证充足睡眠、合理饮食等；详细询问病史，包括既往是否有肝脏疾病、家族中是否有遗传代谢性疾病史等；若怀疑感染性因素，需做好隔离防护相关建议，避免交叉感染；对于自身免疫性肝病相关情况，要及时就医进一步完善检查以明确诊断并制定合适诊疗方案。
