股骨颈骨折是发生于股骨头下至股骨颈基底部的常见髋部骨折，好发于老年人及中青年高能量损伤人群，其股骨颈是承受身体重量传导的关键结构且周围血运影响骨折愈合与预后，老年人多因骨质疏松轻微外伤致骨折，中青年常由高能量损伤引发，临床表现为髋部疼痛肿胀、下肢活动受限及短缩外旋，按骨折线部位分为头下型等按Garden分型为四型，诊断靠病史体格检查及影像学检查，治疗有非手术和手术，老年人需积极预防骨质疏松并注意卧床护理，中青年高能量损伤者需全面评估防其他损伤，儿童骨折需谨慎以保留股骨头血供。
一、定义
股骨颈骨折是指发生在股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是常见的髋部骨折类型，好发于老年人及中青年高能量损伤人群。
二、解剖结构基础
股骨颈位于股骨头与股骨干之间，是承受身体重量传导的关键结构，其周围血运丰富程度影响骨折愈合及预后，如股骨头的血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折可能破坏血供导致不愈合或股骨头缺血坏死。
三、常见病因
老年人：多因骨质疏松致骨强度下降，轻微外伤（如平地跌倒、坐地等）即可引发骨折。
中青年：常由高能量损伤所致，如车祸、高处坠落、严重摔伤等。
四、临床表现
髋部疼痛、肿胀，下肢活动受限。
患肢可出现短缩、外旋畸形（一般外旋45°～60°），部分患者疼痛不明显但活动受限。
五、分类
按骨折线部位：分为头下型、经颈型、基底型。头下型血供破坏严重，预后较差；基底型血供相对较好。
按Garden分型：分为Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位），分型与预后相关。
六、诊断方法
病史与体格检查：询问受伤机制，查体可见髋部压痛、下肢短缩外旋等。
影像学检查：X线是初步筛查手段，可发现骨折线；CT及MRI能更清晰显示骨折细节及周围组织情况，有助于准确判断骨折类型及血供情况。
七、治疗方式
非手术治疗：适用于无明显移位或不能耐受手术者，如牵引复位后行石膏固定等，需长期卧床，易引发肺炎、压疮等并发症。
手术治疗：包括空心螺钉内固定（适用于年轻、骨折移位不明显者，利于保留自身髋关节）、人工关节置换术（适用于老年、骨折移位明显或合并股骨头坏死者，可早期恢复活动）。
八、特殊人群注意事项
老年人：需积极预防骨质疏松，补充钙剂及维生素D，避免跌倒，若发生骨折应尽早评估手术风险与获益；卧床期间需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
中青年：高能量损伤致骨折者需全面评估全身情况，警惕合并其他部位损伤，手术治疗需注重恢复解剖结构与稳定性；儿童股骨颈骨折少见，多因高能量损伤，治疗更需谨慎，以保留股骨头血供、促进骨折愈合为目标，避免影响髋关节发育。
