鼻咽癌有多种表现，包括涕血和鼻出血（早期鼻涕或回吸痰中带血、鼻出血，肿瘤血管脆弱致出血，长期吸烟饮酒者、儿童需注意）、耳鸣听力下降（肿瘤堵塞咽鼓管咽口致，耳部基础疾病史者、老年人需留意）、鼻塞（肿瘤增大阻塞后鼻孔，空气污染人群、孕期或更年期女性需重视）、头痛（肿瘤侵犯颅底骨质或神经致，有头部外伤史或长期精神压力大人群、儿童需综合判断）、颈部淋巴结肿大（不少患者首发症状，颈深部上群淋巴结单侧变双侧，质硬活动差，有家族病史人群、肥胖人群要高度怀疑）
一、涕血和鼻出血
表现：早期可出现鼻涕中带血，或回吸性痰中带血，有时表现为鼻出血。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。例如，鼻咽癌肿瘤细胞生长在鼻咽部，破坏局部的血管结构，导致血液渗出。对于有长期吸烟、饮酒史的人群，由于不良生活方式可能加重鼻咽部黏膜的损伤，更容易出现涕血等症状；而儿童若出现此类症状，需高度警惕，因为儿童鼻咽癌相对少见，但一旦出现也应及时排查。
二、耳鸣、听力下降
表现：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，可单侧发病，也可双侧发病。这是由于咽鼓管功能受阻，影响了中耳的正常通气和引流。对于有耳部基础疾病史的人群，如慢性中耳炎患者，发生鼻咽癌时更容易掩盖原有的耳部症状，需要仔细鉴别；老年人随着年龄增长，耳部功能本身有退化趋势，出现耳鸣、听力下降时更应重视排查鼻咽癌。
三、鼻塞
表现：肿瘤增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，多为单侧鼻塞，随着肿瘤进一步增大，可出现双侧鼻塞。这是因为肿瘤占据了鼻腔后部的空间，影响空气的正常流通。长期处于空气污染环境中的人群，鼻咽部长期受到刺激，发生鼻咽癌导致鼻塞的风险相对较高；女性在孕期或更年期，身体激素水平变化，也可能影响鼻咽部的状态，出现鼻塞时需综合考虑。
四、头痛
表现：肿瘤向上侵犯颅底骨质或神经时可引起头痛，部位多较固定，可为胀痛、刺痛等。这是因为肿瘤侵犯了周围的神经和骨质结构，刺激了痛觉感受器。有头部外伤史或长期精神压力大的人群，发生鼻咽癌时头痛症状可能更易被忽视，需要结合其他症状综合判断；儿童鼻咽癌患者头痛表现可能不典型，容易被误诊为神经性头痛等，需特别留意。
五、颈部淋巴结肿大
表现：不少患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状来就诊的，多见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧，淋巴结质硬、活动度差，可逐渐增大、融合。这是因为鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，肿瘤细胞通过淋巴系统转移到颈部淋巴结。有家族鼻咽癌病史的人群属于高危人群，颈部出现无痛性进行性肿大淋巴结时要高度怀疑鼻咽癌；肥胖人群由于身体免疫等功能可能受到一定影响，发生鼻咽癌时颈部淋巴结肿大的表现也需要引起重视。
