畸胎瘤源于生殖细胞含多种组织成分分成熟良性与未成熟恶性,发病与生殖细胞异常分化相关,卵巢畸胎瘤有盆腔包块腹痛等表现睾丸畸胎瘤多为睾丸肿大等,诊断靠超声CTMRI及病理检查,治疗主要是手术切除,恶性未成熟畸胎瘤术后需综合治疗,女性卵巢畸胎瘤患者关注月经孕妇谨慎评估手术时机,男性睾丸畸胎瘤患者关注睾丸异常儿童期考虑生理特点。
一、畸胎瘤的定义
畸胎瘤是源于生殖细胞的肿瘤,包含多种组织成分,如皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。依据组织学可分为成熟畸胎瘤(属良性)与未成熟畸胎瘤(属恶性),成熟畸胎瘤也叫皮样囊肿,好发于卵巢、睾丸等部位。
二、发病机制
目前认为其发病可能与生殖细胞异常分化等因素相关,具体确切机制尚在深入研究中,但已有研究表明是生殖细胞在发育过程中出现异常分化,进而形成包含多种组织成分的肿瘤。
三、临床表现
(一)不同部位表现
卵巢畸胎瘤:可出现盆腔包块、腹痛等表现,部分患者可能因肿瘤扭转等出现急性腹痛;若肿瘤较大,还可能压迫周围组织引起相应症状。
睾丸畸胎瘤:多表现为睾丸肿大,质地可能与正常睾丸不同,部分患者可能伴有阴囊坠胀感等。
四、诊断方法
(一)影像学检查
超声检查:可初步判断肿瘤的部位、大小、内部结构等,对卵巢、睾丸等部位的畸胎瘤能提供重要信息,比如能观察到肿瘤内是否有多种组织成分的回声等。
CT及MRI检查:能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,有助于明确肿瘤的范围、性质等,尤其对判断肿瘤有无恶性倾向等有帮助,可发现CT或MRI下肿瘤组织成分的特征等情况。
(二)病理学检查
是确诊畸胎瘤的金标准,通过手术获取肿瘤组织进行病理切片检查,能明确肿瘤是成熟性还是未成熟性,从而确定肿瘤的良恶性等。
五、治疗方式
(一)手术切除
无论是良性的成熟畸胎瘤还是恶性的未成熟畸胎瘤,手术切除都是主要的治疗手段。对于良性的成熟畸胎瘤,完整切除后预后通常较好;对于恶性的未成熟畸胎瘤,手术需尽量切除病灶。
(二)综合治疗
恶性的未成熟畸胎瘤术后往往需要结合化疗等综合治疗,以降低复发风险,提高患者生存率,但具体化疗方案需根据患者的病情等多方面因素由专业医生制定。
六、不同人群的相关注意事项
(一)女性卵巢畸胎瘤患者
需关注月经情况,若出现月经紊乱等异常要及时就医。孕妇发现卵巢畸胎瘤时,要谨慎评估手术时机,因为手术可能对胎儿产生影响,需综合考虑孕妇的病情及胎儿的情况由多学科团队共同制定方案。
(二)男性睾丸畸胎瘤患者
要关注睾丸的异常变化,如睾丸肿大、质地改变等应尽早就诊。儿童期发生睾丸畸胎瘤时,需遵循儿科安全护理原则,手术及后续治疗要充分考虑儿童的生理特点,尽量减少对儿童生长发育等的不良影响。