小孩腺样体肥大部分可能随年龄增长自愈，如轻度感染引发的一过性肥大及生理性肥大，但病理性持续增生或引起明显症状的肥大难自愈，对于可能自愈的轻度情况要密切观察并增强免疫力，难以自愈或有明显症状则需及时就医，医生会评估并制定治疗方案，特殊人群更要及时就医。
一、可能自愈的情况
1.轻度感染引发的一过性肥大：当小孩因上呼吸道病毒感染等轻度感染因素导致腺样体轻度肥大时，随着感染控制，机体免疫功能发挥作用，部分儿童的腺样体可能会逐渐回缩。例如，有研究发现，因普通病毒性感冒导致的轻度腺样体肥大，约有30%-40%的儿童在感冒痊愈后，腺样体肥大情况有所改善甚至恢复正常大小，这是因为感染控制后，炎症对腺样体的刺激消退，其自身有一定的恢复潜力。
2.生理性肥大的自然消退：儿童在6-7岁时腺样体处于生理性增生阶段，部分儿童的腺样体只是生理性肥大，并非病理性异常增生，随着年龄增长到10岁以后，会逐渐萎缩，这种情况下腺样体肥大会自愈。
二、难以自愈的情况
1.病理性持续增生：如果腺样体肥大是由慢性鼻炎、鼻窦炎等长期炎症刺激引起，且炎症持续存在，腺样体就会持续增生，难以自愈。例如，慢性鼻窦炎患儿，鼻窦炎症产生的分泌物长期刺激腺样体，会导致腺样体不断增生肥大，这种情况一般需要医疗干预。有临床研究表明，慢性鼻窦炎患儿中约70%的伴有腺样体肥大，且这种肥大不会自行缓解。
2.引起明显症状的肥大：当腺样体肥大引起儿童出现严重的睡眠呼吸暂停、听力下降、面部发育异常等明显症状时，通常不会自愈，需要进行治疗。例如，腺样体肥大导致儿童长期夜间睡眠打鼾、张口呼吸，影响睡眠质量和生长发育，这种情况下必须通过医疗手段干预，如手术等。
不同情况的应对及注意事项
1.对于可能自愈的轻度情况：家长要密切观察小孩的症状变化，如呼吸情况、有无打鼾等。同时，要注意增强小孩的免疫力，让小孩保证充足的睡眠、合理饮食，适当进行体育锻炼。例如，保证小孩每天有10-12小时的睡眠时间，饮食上多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，以促进机体免疫功能的正常发挥，利于腺样体可能的自行恢复。
2.对于难以自愈或已出现明显症状的情况：如果发现小孩腺样体肥大且有持续加重趋势或已出现相关症状，应及时带小孩到医院就诊。医生会根据具体情况进行评估，如通过鼻内镜检查、睡眠监测等明确腺样体肥大的程度和对小孩健康的影响。对于需要治疗的情况，可能会考虑手术治疗等方式。在就诊过程中，要向医生详细描述小孩的症状表现、发病过程等情况，以便医生制定合适的治疗方案。对于特殊人群如体质较弱、有基础疾病的小孩，更要及时就医，因为这类小孩在腺样体肥大后可能病情进展更快，需要更积极的干预。
