肩胛骨骨折评估诊断包括临床检查观察局部等及影像学检查，X线初步筛查，CT精准显示；治疗分保守（无明显移位等用上肢吊带固定及对症止痛）和手术（移位明显等用切开复位内固定）；康复分早期被动、中期主动、后期全面训练；特殊人群中儿童优先保守防影响发育，老年人防骨不愈合等并温和康复，妊娠期女性谨慎选方案优先保守且监测胎儿。
一、评估诊断
1.临床检查：需观察肩胛骨局部有无肿胀、压痛、畸形，检查肩关节活动度及上肢神经血管情况，如感觉、肌力及血运是否正常。
2.影像学检查：X线为初步筛查手段，可发现大部分骨折，但对关节面细微骨折及肩胛骨整体结构显示不足；CT检查尤其是三维CT重建能清晰显示骨折具体部位、移位情况及关节受累程度，为治疗方案制定提供精准依据。
二、治疗方法
（一）保守治疗
适用于无明显移位的肩胛骨骨折、骨折累及关节但移位不显著且全身情况不适合手术者。
上肢吊带固定：将上肢固定于胸前，限制肩关节活动，促进骨折初步稳定，固定时间一般3~6周，期间定期复查X线观察骨折愈合情况。
对症治疗：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药止痛（仅提及药物名称，不涉用法），需注意不同人群用药差异，如儿童慎用、老年人关注胃肠道及心血管不良反应风险。
（二）手术治疗
1.适应证：骨折移位明显影响肩关节功能、关节面移位超2~3mm、合并神经血管损伤等。
2.手术方式：采用切开复位内固定术，暴露骨折部位恢复解剖结构，选用钢板、螺钉等内固定材料，术后预防感染，依骨折愈合情况指导康复训练。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1~2周）：在医生指导下开展肩肘关节被动活动，如缓慢进行肩关节前屈、后伸等，同时进行手部握拳等动作，促进血液循环，防肌肉萎缩与关节僵硬，儿童康复需控活动强度范围，避影响骨骼发育。
2.中期康复（术后2~8周）：逐步增加肩肘关节主动活动度训练，借助滑轮等辅助工具，增强肩关节周围肌肉力量，如前平举等，老年人康复需循序渐进，避加重骨骼负担。
3.后期康复（术后8周以上）：进行全面肩关节功能恢复训练，包括旋转等动作及日常生活活动训练，如穿衣等，促肩关节功能接近正常，定期评估调整康复方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：骨骼处生长发育阶段，优先保守治疗，避过长固定致肩胛骨生长及肩关节功能发育受影响，固定期密切观察上肢血运感觉，加强看护防固定装置松动。
2.老年人：常伴骨质疏松，骨愈合慢，术后防骨折不愈合及再移位，康复训练温和，避剧烈运动，关注全身健康，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，饮食补充钙、维生素D助骨愈合。
3.妊娠期女性：谨慎选治疗方案，保守治疗防长时固定影响生活质量，手术需权衡对胎儿影响，优先相对保守方式，治疗中密切监测胎儿状况。
