尿毒症的治疗包含肾脏替代治疗(如血液透析、腹膜透析、肾脏移植)、针对原发病的基础疾病治疗,还有贫血、钙磷代谢、心血管等并发症防治,特殊人群(儿童、老年、女性)有相应注意事项,生活上需饮食低盐优质低蛋白、适量运动、保持良好心理。
一、肾脏替代治疗
1.血液透析:利用血液透析机,通过透析器内的半透膜,清除体内堆积的代谢废物及多余水分,维持电解质与酸碱平衡,通常每周进行2~3次,每次持续4~5小时。适用于多数尿毒症患者,需定期前往医疗机构进行操作。
2.腹膜透析:借助腹膜作为半透膜,通过腹腔内灌入透析液,利用腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换,清除毒素与多余水分,可居家自行操作,每日需进行多次透析液交换,能一定程度维持生活自理能力。
3.肾脏移植:将健康供体的肾脏移植至患者体内,是根治尿毒症的有效手段,但需匹配合适供体,且术后需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应,同时要密切监测移植肾的功能。
二、基础疾病治疗
针对引发尿毒症的原发病进行治疗,例如由慢性肾小球肾炎导致的尿毒症,需通过药物控制肾炎病情进展,使用降压药物(如血管紧张素转化酶抑制剂等)控制血压;若为糖尿病肾病引起,需严格采用胰岛素或口服降糖药物等方式控制血糖,延缓肾病进展。
三、并发症防治
1.贫血防治:尿毒症患者常出现贫血,需使用促红细胞生成素等药物刺激骨髓造血,纠正贫血状况。
2.钙磷代谢紊乱防治:由于肾功能减退影响钙磷代谢,需补充维生素D及钙剂来调节钙磷平衡,预防肾性骨病等并发症。
3.心血管并发症防治:严格控制血压、血脂,使用降压药物(如钙通道阻滞剂等)将血压控制在合理范围,应用调脂药物控制血脂水平,预防心血管事件发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:处于生长发育阶段,肾脏替代治疗中需重点关注营养支持,保证蛋白质等营养物质摄入以满足生长需求,选择合适透析方式时需综合考量儿童身体耐受性及未来生长发育影响。
2.老年患者:常合并多种基础疾病,治疗时需充分评估肝肾功能减退情况,谨慎选择药物,避免药物相互作用加重器官负担,调整透析方案需兼顾器官功能衰退状况。
3.女性患者:妊娠期间需评估尿毒症对妊娠的影响及妊娠对病情的影响,若病情不稳定可能需终止妊娠以保障母婴健康,非妊娠期间要关注月经等生理状况对治疗的影响。
五、生活方式调整
1.饮食:采取低盐、优质低蛋白饮食,限制水分摄入,避免加重肾脏负担,可根据肾功能情况合理安排蛋白质摄入量,保证热量供应。
2.运动:进行适当运动,如散步等,但需避免过度劳累,以不引起身体明显不适为宜,维持身体基本活动能力。
3.心理:保持良好心理状态,积极面对疾病,可通过与家人朋友沟通、参与合适心理疏导活动等方式缓解心理压力,利于治疗配合。