膀胱癌全切术有益处也有弊端,益处在于能彻底清除肿瘤及解决排尿问题根源;弊端包括手术创伤大、尿流改道有生活质量影响和远期并发症风险、对身体功能有影响以及带来心理社会影响等。
一、膀胱癌全切术的益处
1.彻底清除肿瘤:对于浸润性膀胱癌等较严重的膀胱癌情况,全切术能够完整切除膀胱内的肿瘤组织以及可能受侵犯的周围组织,最大程度降低肿瘤复发和转移的风险。大量临床研究表明,通过全切术完整切除病灶后,患者的生存时间和生存质量在一定程度上得到改善,例如相关研究显示,部分接受规范全切术的患者5年生存率有明显提升。
2.解决排尿问题根源:对于一些因膀胱癌导致膀胱功能严重受损且无法通过其他方式修复的患者,全切术可以从根本上处理与排尿相关的病灶问题,为后续采取尿流改道等方式重建排尿功能提供基础,有助于恢复相对正常的生活状态,提高患者的生活自理能力和生活质量。
二、膀胱癌全切术的弊端
1.手术创伤大:全切术涉及较大范围的组织切除,包括膀胱以及可能相关的周围组织、淋巴结等,手术创伤明显,患者术后恢复时间较长,住院时间相对较长。术后可能出现出血、感染等手术相关并发症的风险较高,例如有研究统计,膀胱癌全切术后感染发生率约在一定比例范围内,增加了患者的痛苦和医疗成本。
2.尿流改道相关问题
生活质量影响:尿流改道是膀胱癌全切术后常见的后续处理方式,不同的尿流改道方式都会对患者的生活产生影响。例如回肠膀胱术,患者需要佩戴尿袋收集尿液,这会给患者的心理带来一定压力,影响其社交活动和日常生活的舒适度,部分患者可能会出现自卑等心理问题。而且尿袋需要定期更换等操作,增加了患者的护理负担。
远期并发症风险:长期的尿流改道可能会引发一些远期并发症,如尿路结石、肾功能损害等。因为尿液的改道排泄,尿液中的一些成分代谢等情况发生变化,增加了结石形成的几率,而结石等问题又可能进一步影响肾脏功能,对患者的长期健康产生不利影响。
3.对身体功能的影响:膀胱全切后,患者的内分泌和代谢等生理功能也会受到一定影响。膀胱具有储存和排泄尿液等多种生理功能,全切后机体需要适应新的排尿方式,可能会出现水、电解质平衡紊乱等情况,尤其是在术后早期,需要密切监测和调整。对于女性患者,膀胱全切术还可能涉及到生殖系统相关结构的影响,如可能影响盆底功能等,进而影响性生活等方面的质量。
4.心理社会影响:由于手术创伤大以及术后尿流改道等问题带来的生活方式改变,患者的心理压力较大。例如患者可能会担心自己的外貌改变(如尿袋带来的影响)、担心疾病复发等,这些心理问题会影响患者的整体康复和生活质量,需要家人、医护人员等多方面给予心理支持和干预。对于年轻患者,可能还会涉及到生育等方面的影响,需要在术前进行充分的沟通和考虑。



