骨不连是骨折后未按正常生物学过程实现愈合的病理状态超时未愈有典型影像表现病因分局部骨折端血供不良感染骨折端不稳定及全身营养不良基础疾病影响儿童骨不连需防过度活动保营养老年骨不连与骨质疏松等相关要防跌倒控基础病诊断靠病史询问临床表现及影像学检查。
一、骨不连的定义
骨不连是骨折后骨折端未能按照正常生物学过程实现愈合的病理状态。一般而言，成人骨折经过规范治疗后超过3-6个月、儿童超过相应年龄段预期愈合时间（通常儿童骨折愈合时间相对较短，但也有超出正常范围的情况），且经再次适当处理后骨折仍未达到骨性愈合，即可判定为骨不连。其典型影像学表现为骨折端可见清晰骨折线、骨痂形成极少、骨折端存在异常活动等。
二、骨不连的病因分析
（一）局部因素
1.骨折端血供不良：如骨折部位血运本身较差，像胫骨中下1/3骨折，此处骨折后骨折端血供易受影响，导致骨折愈合困难；或者骨折治疗过程中对骨折端血运破坏严重，例如过度剥离骨膜等操作，进一步影响骨折端血供，阻碍骨痂形成。
2.感染因素：骨折部位发生感染时，炎症会破坏骨折端的正常愈合环境，细菌及其代谢产物会干扰骨组织的修复过程，使得骨折难以愈合，常见于开放性骨折未得到及时、有效清创处理的情况。
3.骨折端不稳定：骨折后固定不牢固，骨折端存在异常微动，会阻碍骨痂的生长和骨折的愈合，比如骨折固定装置选择不当或固定不确切等情况。
（二）全身因素
1.营养不良：尤其是蛋白质、维生素C、钙等与骨代谢相关的营养物质缺乏时，会影响骨的形成和修复，例如长期素食、挑食导致营养摄入不均衡的人群，骨折后发生骨不连的风险相对较高。
2.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病时，高血糖环境不利于骨组织的修复，会延缓骨折愈合进程，增加骨不连的发生几率；老年人由于骨代谢缓慢、骨质疏松等因素，也更容易出现骨不连情况。
三、不同人群骨不连的特点及注意事项
（一）儿童群体
儿童骨骼具有较强的生长潜力，但如果存在先天发育异常、骨折治疗中固定不当等情况，也可能出现骨不连。儿童骨不连时需特别注意避免过度活动，因为儿童好动，不当活动可能加重骨折端不稳定，影响愈合，同时要保证充足的营养供给，以满足儿童骨骼生长修复对营养的需求。
（二）老年群体
老年人骨不连往往与骨质疏松、基础疾病较多等因素相关。在护理方面要注意预防跌倒等情况，避免再次骨折加重骨不连问题，同时需积极控制基础疾病，如严格控制糖尿病患者的血糖水平等，为骨折愈合创造良好的全身环境。
四、骨不连的诊断依据
主要依靠病史询问（了解骨折治疗过程、愈合时间等情况）、临床表现（骨折部位持续疼痛、肿胀、无法正常负重等）以及影像学检查（X线是常用检查方法，可清晰显示骨折端骨痂形成情况、骨折线是否存在等）来明确诊断。
