慢性副鼻窦炎是病程超十二周累及一个或多个鼻窦的鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，病因包括急性副鼻窦炎未彻底治愈、鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素、微生物感染，症状有局部的鼻塞、流涕、嗅觉减退等及全身的乏力等非特异性表现，诊断靠病史与症状评估、鼻内镜检查、鼻窦CT检查，治疗分非药物的鼻腔生理盐水冲洗和生活方式调整及药物的抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂，特殊人群儿童用药谨慎、妊娠期女性用药需咨询、老年人需考量基础疾病及监测不良反应。
一、定义
慢性副鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程通常超过12周，可累及一个或多个鼻窦，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
二、病因
1.急性副鼻窦炎未彻底治愈：急性发作后炎症迁延不愈，是常见病因。2.鼻腔鼻窦解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致鼻窦引流受阻。3.变应性因素：过敏性鼻炎患者易伴发慢性副鼻窦炎，过敏反应引发鼻窦黏膜水肿、分泌物增多。4.微生物感染：细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或真菌等病原体持续感染鼻窦黏膜。
三、症状
1.局部症状：鼻塞（因黏膜肿胀或分泌物潴留）、流涕（可为脓性或黏脓性，可向后流入咽部）、嗅觉减退或丧失、头面部胀痛（多为钝痛或闷痛，与鼻窦区域相关）。2.全身症状：部分患者可出现乏力、记忆力减退、注意力不集中等非特异性表现。
四、诊断
1.病史与症状评估：详细询问病程、症状特点及相关诱发因素。2.鼻内镜检查：可见鼻窦黏膜充血、水肿，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。3.鼻窦CT检查：可明确鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有无积液或息肉等结构异常，是诊断慢性副鼻窦炎的重要影像学依据。
五、治疗
（一）非药物干预
1.鼻腔生理盐水冲洗：使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气及黏膜微环境，每日1-2次。2.生活方式调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨等）；戒烟，减少吸烟对鼻腔黏膜的刺激；规律作息，增强机体免疫力。
（二）药物治疗
1.抗生素：若存在细菌感染证据（如脓涕、CT示窦腔密度增高），可选用抗生素（如阿莫西林/克拉维酸等），但需遵医嘱，避免滥用。2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻窦黏膜炎症水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。3.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻窦内分泌物排出，改善鼻窦引流。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先选择非药物干预，如生理盐水冲洗，药物使用需谨慎，避免低龄儿童滥用抗生素及不恰当的鼻用药物，需在儿科医生指导下用药。2.妊娠期女性：用药需格外谨慎，应咨询妇产科及耳鼻喉科医生，选择对胎儿影响较小的药物。3.老年人：需关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对治疗的影响，治疗时需综合考量，遵循个体化原则，密切监测药物不良反应。
