肩滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息与制动、物理治疗)、药物治疗、手术治疗和康复锻炼。一般治疗需减少肩部活动、适时热敷或冷敷;药物用非甾体抗炎药止痛抗炎但需注意不良反应;手术适用于保守无效且影响功能者;康复锻炼分早期、中期、后期,分别进行活动度、力量和功能恢复锻炼,各阶段锻炼需根据自身情况调整。
一、一般治疗
1.休息与制动:患病期间应减少肩部的过度活动,避免提重物等加重肩部负担的动作,让肩部得到充分休息,有助于炎症的消退。例如,对于经常需要使用肩部进行劳作的人群,如搬运工人等,更要严格限制肩部活动,防止滑膜炎加重。
2.物理治疗
热敷:可促进肩部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般每次热敷15-20分钟,温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于有肩部血液循环较差情况的人群,如老年人,热敷能更好地改善局部代谢。
冷敷:在急性期(通常指发病初期1-2天内)可进行冷敷,每次15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛。但对于有血液循环不良或怕冷等情况的人群,如体质较弱的女性,冷敷时间不宜过长,且要注意保暖。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解肩滑膜炎引起的疼痛和炎症,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的人群应谨慎使用。
三、手术治疗
1.适应证:对于保守治疗无效,滑膜炎反复发作且影响肩部功能的患者,可考虑手术治疗。例如,经过3-6个月规范保守治疗后症状仍无明显改善,严重影响日常生活和工作的肩滑膜炎患者。
2.手术方式:常见的手术方式有关节镜下滑膜清理术等,通过关节镜进入肩部,清理病变的滑膜组织,改善肩部的症状和功能。但手术存在一定风险,如感染、出血等,需要患者充分权衡利弊后决定是否手术。
四、康复锻炼
1.早期康复锻炼:在疼痛缓解后,可开始进行简单的肩部活动度锻炼,如钟摆运动等。患者弯腰,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,每次10-15分钟,每天2-3次。对于年龄较大、身体柔韧性较差的人群,要缓慢进行,避免过度牵拉造成损伤。
2.中期康复锻炼:逐渐增加肩部的力量锻炼,如借助弹力带进行肩部外展、前屈等方向的抗阻锻炼。开始时阻力不宜过大,随着病情恢复逐渐增加阻力。对于有肩部肌肉力量较弱基础的人群,如长期缺乏运动的办公室职员,要循序渐进地进行锻炼,避免一开始就过度用力导致肩部损伤。
3.后期康复锻炼:进行全面的肩部功能恢复锻炼,包括肩部的旋转、上举等动作,以恢复肩部的正常功能。可通过爬墙运动等方式进行锻炼,患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高上举高度。对于不同年龄的人群,锻炼的强度和幅度要根据自身情况进行调整,如儿童进行康复锻炼时要在专业人员指导下进行,避免因锻炼不当影响肩部发育。