舌苔发黑可由内源性因素导致，包括感染性疾病致代谢紊乱等及慢性疾病如消化道病、肾上腺皮质功能减退等影响；外源性因素有食用含深色色素食物、服用抗生素或铋剂等药物；儿童需排查误服染色食物或感染等，老年人要综合基础疾病和用药，女性生理期或特殊用药时需留意相关因素。
一、内源性因素导致舌苔发黑
（一）感染性疾病相关
严重的感染性疾病可引发舌苔发黑，例如严重的细菌感染（如败血症等），研究显示机体在严重感染状态下，代谢紊乱、毒素产生等因素可能影响舌苔的色泽变化；真菌感染也是常见原因，当口腔或消化道发生真菌感染时，真菌的代谢产物等可能导致舌苔发黑，有临床研究发现念珠菌感染等情况可出现此类表现。
（二）慢性疾病相关
1.消化道疾病：长期患有消化道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、长期消化不良等，可能导致胃肠功能失调，影响脾胃的运化功能，进而反映在舌苔状态上，出现发黑情况。例如一些慢性胃炎患者，因胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常等，可伴随舌苔发黑现象。
2.其他慢性疾病：一些全身性慢性疾病，如肾上腺皮质功能减退等，也可能影响机体的代谢、内分泌等功能，从而导致舌苔发黑，相关研究表明此类疾病患者舌苔发黑与机体的病理生理改变密切相关。
二、外源性因素导致舌苔发黑
（一）食物因素
食用了含有深色色素的食物可导致舌苔发黑，比如大量食用蓝莓、黑加仑等富含天然色素的水果，其中的色素可能附着在舌苔表面，使舌苔呈现发黑表现，这种情况通常在停止食用相关食物后可逐渐缓解。
（二）药物因素
某些药物的服用也可引起舌苔发黑，例如长期或大量服用抗生素，可能导致口腔内菌群失调，进而影响舌苔色泽；还有含铋剂的药物（如枸橼酸铋钾等），服用后可能在舌苔上形成沉着，导致舌苔发黑，这是因为铋剂在体内代谢过程中可与舌苔成分发生作用而出现颜色改变。
三、特殊人群需关注的情况
（一）儿童
儿童舌苔发黑需格外注意，一方面要排查是否误服了染色食物（如深色糖果等），另一方面要考虑是否存在感染等疾病情况。儿童免疫系统相对较弱，感染性疾病引发舌苔发黑的风险需警惕，若发现儿童舌苔发黑且伴随发热、呕吐等异常表现，应及时就医排查病因。
（二）老年人
老年人舌苔发黑时，要综合考虑其基础疾病及用药情况。老年人常患有多种慢性疾病，可能同时服用多种药物，需排查是否由药物副作用导致舌苔发黑，同时也要关注是否因自身慢性疾病加重（如消化道疾病恶化、感染加重等）引起舌苔发黑，建议老年人出现舌苔发黑时及时进行全面的健康评估。
（三）女性
女性在生理期或特殊用药时期（如服用激素类药物等），需留意舌苔发黑是否与自身生理状态或药物影响相关。生理期女性机体状态可能发生变化，用药时也需谨慎，若出现舌苔发黑情况，要结合自身具体情况分析可能的原因，必要时咨询医生。
