肾阳虚主要呈虚寒表现，有畏寒怕冷、腰膝冷痛等，舌淡胖、苔白润、脉沉细无力，多因素体阳虚等致阳气不足，老年人中相对常见需保暖，长期寒冷环境等易加重；肾阴虚以虚热表现为主，有潮热盗汗等，舌红、苔少或无苔、脉细数，由久病耗阴等致阴亏，中年女性多见，长期熬夜等易致肾阴虚，不同人群有相应注意事项需兼顾调理。
一、症状表现差异
1.肾阳虚：主要呈现虚寒性表现，常见畏寒怕冷、四肢不温，尤其腰腹部及下肢更为显著，腰膝部位常有冷痛之感；性欲方面多减退，男性可能出现阳痿、早泄，女性可见宫寒不孕；小便表现为清长、夜尿增多；还可能伴有精神萎靡、面色白等症状。例如，部分年老体弱者因肾阳不足，易长期处于怕冷状态且腰膝冷痛。
2.肾阴虚：以虚热性表现为主，可见潮热盗汗，即午后或夜间有低热、出汗现象；五心烦热，自觉手心、脚心及心胸部位发热；口干咽燥较为常见；腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦也是常见症状；男性可能有遗精，女性可见月经量少、经期提前等情况。比如中年女性若长期熬夜、劳累，易出现肾阴虚相关症状。
二、舌脉表现差异
1.肾阳虚：舌质表现为淡胖，舌苔白润，脉象沉细无力。这是因为肾阳不足，机体失于温煦，导致舌体表现及脉象出现相应虚寒特征。
2.肾阴虚：舌质红，舌苔少或无苔，脉象细数。由于肾阴亏虚，虚火内生，使得舌质呈现红象，舌苔因阴液不足而少，脉象则因阴虚有热而细数。
三、发病机制差异
1.肾阳虚：多由素体阳虚、年高肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素引起，致使肾脏阳气不足，机体温煦功能减退。例如，长期居住寒冷潮湿环境且年老体衰者，易出现肾阳虚。
2.肾阴虚：常因久病耗伤肾阴、温热病后期耗伤阴液、过服温燥劫阴之品（如长期大量服用温燥类中药或保健品）等导致肾阴亏损，阴不制阳，虚热内生。比如长期熬夜、过度劳累的人群，易出现肾阴虚情况。
四、不同人群特点及注意事项
1.老年人：肾阳虚在老年人中相对常见，因老年人体质渐弱，肾阳易不足，需注意保暖，避免受寒加重阳虚症状；肾阴虚在老年人中也可能存在，尤其久病或长期慢性疾病耗伤阴液者，需注意滋阴，可适当食用滋阴食物但需适度。
2.中年女性：肾阴虚较为多见，与生理周期中失血等因素有关，日常应避免过度劳累、熬夜，保持情绪稳定，可通过适度滋阴调理来维护肾阴平衡；肾阳虚相对较少，但若有宫寒等情况也需关注肾阳状况。
3.特殊生活方式人群：长期熬夜、过度劳累者易出现肾阴虚，应注意规律作息；长期居住寒冷环境、喜食生冷者易加重肾阳虚，需改善生活环境及调整饮食，避免过食生冷。
4.有病史人群：患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病后期等，易出现肾阴虚；患有慢性肾病且病久者，可能同时存在肾阳虚或肾阴虚情况，需在治疗基础疾病时兼顾肾脏阴阳调理，且用药需谨慎，避免加重肾脏负担。
