骨结核的治疗包括全身治疗（营养支持、休息与制动）、抗结核药物治疗（遵循用药原则、选择合适药物）、手术治疗（明确适应证、选择合适方式）和局部治疗（脓肿穿刺引流、窦道换药），各治疗方式需根据不同年龄患者特点等进行相应操作以达到治疗目的。
一、全身治疗
1.营养支持：骨结核患者往往存在消耗情况，需保证充足的热量、蛋白质及维生素摄入，如多食用瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，这是因为良好的营养状态有助于身体修复和对抗结核杆菌，不同年龄、性别患者对营养的需求虽有差异，但基本营养原则相同，儿童处于生长发育阶段更需保证充足营养供应来满足身体需求。
2.休息与制动：适当休息可减少病变部位的负担，对于有明显疼痛或病变部位不稳定的患者，需要进行制动，如使用支具等，避免病变部位进一步损伤，不同年龄患者制动方式需考虑其配合度和生长发育情况，儿童可能需要更温和且有效的制动辅助器具来保证制动效果同时不影响其正常生活和发育。
二、抗结核药物治疗
1.用药原则：遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物通过不同机制抑制或杀灭结核杆菌，例如异烟肼可抑制结核杆菌细胞壁合成，利福平能抑制结核杆菌RNA聚合酶，从而阻碍其核酸合成。
2.药物选择：根据患者病情、耐药情况等因素选择合适的抗结核药物组合，对于不同年龄患者，需考虑药物对其生长发育等方面的影响，如儿童使用某些抗结核药物可能对肝功能等有一定影响，需密切监测相关指标。
三、手术治疗
1.手术适应证：当出现明显的死骨形成、较大的寒性脓肿、窦道经久不愈、脊柱结核出现脊髓压迫症状等情况时，可考虑手术治疗。例如脊柱结核患者若有神经受压表现，手术解除压迫是必要的治疗手段。
2.手术方式：包括病灶清除术、脊柱融合术等。病灶清除术是将病变部位的结核坏死组织、脓液等清除，脊柱融合术则是通过植骨等方式使病变脊柱节段达到稳定，不同手术方式适用于不同的病情，手术过程需根据患者具体病变部位、病情严重程度等进行精准操作，对于儿童患者，手术需充分考虑其骨骼发育情况，尽量选择对骨骼生长影响较小的手术方式和操作方法。
四、局部治疗
1.脓肿穿刺引流：对于寒性脓肿较大且有波动感的情况，可进行脓肿穿刺引流，将脓液引出，减轻局部压力，缓解症状，引流过程需严格无菌操作，避免感染扩散，不同年龄患者进行脓肿穿刺引流时需注意操作的轻柔性和准确性，防止对周围组织造成不必要的损伤。
2.窦道换药：对于窦道形成的患者，要定期进行窦道换药，保持窦道清洁，促进窦道愈合，换药时需严格遵守无菌操作原则，观察窦道愈合情况，不同患者窦道愈合情况不同，需根据具体情况调整换药频率和方法，儿童患者窦道换药时要注意安抚，减轻其恐惧心理。
