手关节肿胀的原因包括外伤因素（急性损伤致局部出血水肿、慢性劳损致局部炎症反应）、炎症性疾病（类风湿关节炎致滑膜炎症、痛风性关节炎致尿酸盐结晶沉积炎症、感染性关节炎由病原体感染引发）、其他因素（退行性变致关节改变、系统性疾病累及、内分泌因素影响）。
一、外伤因素
1.急性损伤：手部受到外力撞击、扭伤等，如运动时手部关节突然扭转、被重物砸到等，会导致关节周围的软组织损伤（包括肌肉、韧带、血管等），引起局部出血、水肿，从而出现手关节肿胀。这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见，比如从事剧烈运动的运动员或经常进行体力劳动的人群更容易发生。
2.慢性劳损：长期重复使用手部关节进行某些动作，如长时间打字、弹奏乐器、手工劳作等，会引起手关节的慢性劳损。关节周围的组织反复受到摩擦、牵拉，导致局部炎症反应，进而出现肿胀，通常还伴有疼痛、活动受限等表现，多见于长期从事手部精细工作的人群。
二、炎症性疾病
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，手关节是常见的受累部位之一。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，出现关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，活动后可稍有缓解。病情会逐渐进展，导致关节畸形和功能丧失，多见于中老年人，女性发病率相对较高。
2.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手关节等部位，引起急性炎症反应。发作时手关节突然出现剧烈疼痛、肿胀、发红、发热，疼痛往往在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈。常见于有高尿酸血症病史、喜欢饮酒、食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）的人群，男性发病率相对较高。
3.感染性关节炎：手部关节受到细菌、病毒等病原体感染时会引发感染性关节炎。细菌感染如金黄色葡萄球菌等可通过伤口侵入关节，病毒感染如风疹病毒等也可能累及关节。患者除了手关节肿胀外，还常伴有发热、关节疼痛明显、局部皮温升高等表现，有外伤史或免疫力低下的人群更容易发生。
三、其他因素
1.退行性变：随着年龄的增长，手关节会发生退行性改变，尤其是中老年人。关节软骨磨损、骨质增生等情况逐渐出现，导致关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，比如骨关节炎，常见于手指关节，尤其是远端指间关节，可出现结节样改变并伴有肿胀。
2.系统性疾病累及：一些系统性疾病也可能影响手关节，导致肿胀。例如系统性红斑狼疮，除了有面部红斑、口腔溃疡等表现外，也可能出现手关节的肿胀、疼痛等关节炎表现；银屑病关节炎患者在出现皮肤银屑病的同时，也可能伴有手关节的肿胀、疼痛、畸形等。
3.内分泌因素：某些内分泌紊乱的情况也可能与手关节肿胀有关，比如甲状腺功能减退症患者，由于代谢减慢等原因，可能会出现关节疼痛、肿胀等表现，经甲状腺激素替代治疗后部分症状可缓解。
