甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病,症状因类型(急性黄疸型、急性无黄疸型、重型)、个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)而不同。急性黄疸型有黄疸前期(畏寒、发热、全身乏力、食欲减退等)、黄疸期(尿色加深、巩膜皮肤黄疸等)、恢复期(黄疸消退、症状减轻等);急性无黄疸型症状较轻,无黄疸,有全身乏力、食欲减退等消化道症状;重型甲肝少见,急性重型起病急骤、有肝性脑病等表现,亚急性重型起病较急、病程长。
一、急性黄疸型甲肝症状
1.黄疸前期
全身症状:多数患者起病较急,可有畏寒、发热,体温多在37.5~38.5℃之间,可持续3~5天。同时伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等症状,儿童患者此期症状相对较轻,而成人患者症状可能更为明显。此阶段持续1~21天,平均5~7天。
消化道症状:食欲减退是常见症状,部分患者可出现腹胀、腹痛、腹泻等消化系统症状,由于食欲减退,患者进食量减少,可能导致体重短期内有所下降。
2.黄疸期
黄疸出现:发热消退,尿色加深,如浓茶样,随后巩膜、皮肤出现黄疸,黄疸先从巩膜开始,然后逐渐蔓延至全身。黄疸出现后,部分患者的发热等全身症状逐渐缓解,但消化道症状可能加重,如恶心、呕吐仍较明显,大便颜色变浅,甚至呈陶土色。此期持续2~6周。
肝脾肿大:多数患者有肝肿大,质地软,有轻度压痛及叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。
3.恢复期
症状减轻:黄疸逐渐消退,症状减轻,食欲逐渐恢复,体力逐渐恢复。此期持续1~2个月,但完全恢复正常肝功能可能需要更长时间,一般在6个月内。
二、急性无黄疸型甲肝症状
此类患者症状相对较轻,没有黄疸表现。主要表现为全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状,症状持续时间可能比黄疸型甲肝短,但也可能持续数周甚至数月,部分患者可能在体检时才发现肝功能异常。
三、重型甲肝症状(少见)
急性重型甲肝:起病急骤,病情发展迅速,患者在发病10天内出现精神神经症状,如嗜睡、烦躁不安、昏迷等肝性脑病表现,同时伴有黄疸迅速加深、明显的出血倾向(如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)、肝脏进行性缩小等,预后较差,病死率高。
亚急性重型甲肝:起病较急,发病10天以上出现上述类似急性重型甲肝的表现,但病程较长,可达数周~数月,部分患者可恢复,但也有发展为慢性肝炎或肝硬化的可能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染甲肝后症状可能会有一定差异。例如,儿童感染甲肝后,黄疸前期的发热等全身症状相对较轻,消化道症状可能不典型;老年人感染甲肝后,病情可能相对较重,恢复较慢,且发生重型肝炎的风险相对较高。有基础肝脏疾病的患者感染甲肝后,病情可能会加重,需要更加密切的监测和治疗。在生活方式方面,长期饮酒的人感染甲肝后,肝脏损伤可能更严重,症状也可能更明显。