膝盖骨膜炎患者需充分休息制动,急性期48小时内冷敷,亚急性期及慢性期改为热敷、应用超声波、中频电疗等,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需遵医嘱,疼痛缓解后逐步开展股四头肌等长收缩及膝关节屈伸活动度康复训练,经长时间保守治疗无效且严重影响功能者可考虑手术,儿童康复需专业人员指导,老年兼顾基础疾病治疗且物理治疗温度适度、药物谨慎,孕妇优先非药物干预。
一、休息与制动
膝盖骨膜炎患者需充分休息,避免长时间行走、跑步、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。必要时可使用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节不必要的活动,为炎症消退创造条件,尤其因运动损伤引发的膝盖骨膜炎,休息制动能有效防止炎症进一步恶化。
二、物理治疗
1.急性期处理(受伤48小时内):采用冷敷,每次15~20分钟,每天3~4次,通过降低局部温度收缩血管,减轻肿胀与疼痛。可选用冰袋包裹毛巾后敷于膝盖部位。
2.亚急性期及慢性期处理(受伤48小时后):改为热敷,利用热传导促进局部血液循环,加速炎症消退,可使用热水袋、热毛巾等,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15~20分钟,每天3~4次;还可应用超声波治疗,借助超声波的机械效应与热效应改善局部血液循环,促进炎症吸收;中频电疗等电疗方式也可缓解疼痛、减轻炎症。
三、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症,如相关非甾体抗炎药物,但需注意特殊人群用药风险。儿童、老年人等特殊人群使用时需谨慎评估,优先以非药物干预为主,药物使用需在医生指导下进行,避免自行随意用药。
四、康复训练
在疼痛缓解后逐步开展康复训练,包括:1.股四头肌等长收缩训练,患者平卧,膝关节伸直,用力收缩股四头肌,保持5~10秒后放松,重复10~15次,每天3~4组,以增强股四头肌力量,稳定膝关节;2.膝关节屈伸活动度训练,在无痛范围内缓慢进行膝关节的弯曲与伸展,逐渐增加活动范围,恢复膝关节正常功能,训练需循序渐进,避免过度活动加重炎症。
五、手术治疗
对于经长时间保守治疗无效,且病情严重影响膝关节功能的患者,可考虑手术治疗,如关节镜下清理术等,通过手术清除膝关节内的炎性组织等,但手术有一定风险,需严格掌握手术指征,术前需充分评估患者整体状况,尤其特殊人群如儿童、老年人等,需综合考虑基础疾病等因素后再决定是否手术。
特殊人群提示
儿童患者:康复训练需在专业人员指导下进行,训练强度要适中,避免因过度训练影响骨骼发育,同时需关注儿童对治疗的配合度与耐受性。
老年患者:如有高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾基础疾病的控制,物理治疗时温度要适度,防止烫伤等意外,药物使用更需谨慎评估风险收益比。
孕妇患者:优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如以休息、物理治疗等非药物干预为主,药物使用需经医生权衡利弊后谨慎选择。