急性肾功能不全治疗包含一般治疗中严格监测尿量等指标并依脱水或容量情况管理液体，纠正可逆病因时针对肾前性补充血容量、肾后性解除梗阻，肾脏替代治疗在出现严重高钾、代谢性酸中毒、利尿剂无效容量负荷过重时考虑并选合适方式，特殊人群儿童重药物安全与生长发育监测、老年谨慎评估药物及容量、妊娠权衡母婴选安全方式。
一、一般治疗
1.1监测指标严格监测患者尿量、体重变化、生命体征（包括血压、心率等）以及电解质（如血钾、血钠等）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮等），通过监测结果动态评估病情变化，以便及时调整治疗方案。1.2液体管理维持液体平衡至关重要，需根据患者的脱水或容量负荷情况进行调整。对于存在肾前性因素可能导致急性肾功能不全的患者，合理补充血容量，一般可输注生理盐水等，但要避免过度补液导致容量过载；而对于已出现容量负荷过重的患者，则需限制液体入量，防止加重肾脏负担。
二、纠正可逆病因
2.1肾前性因素处理若急性肾功能不全由肾前性因素引起，如血容量不足，需及时补充血容量，通过静脉输注等方式补充生理盐水等晶体液，必要时可使用胶体液，以恢复肾脏灌注，改善肾功能。2.2肾后性因素处理当肾后性因素导致急性肾功能不全时，如尿路结石、肿瘤等引起的尿路梗阻，需由泌尿外科等相关科室进行处理，通过解除梗阻（如碎石、手术切除肿瘤等）来恢复尿液的正常排出，从而改善肾功能。
三、肾脏替代治疗
3.1治疗指征当出现严重高钾血症（血钾水平>6.5mmol/L），严重代谢性酸中毒（血液pH<7.1），容量负荷过重且对利尿剂治疗无反应等情况时，需考虑进行肾脏替代治疗。3.2治疗方式选择根据患者具体病情、机体状况等选择合适的肾脏替代治疗方式，如血液透析、腹膜透析等。血液透析起效较快，能迅速清除体内过多的毒素和水分，但对血流动力学影响相对较大；腹膜透析操作相对简便，对血流动力学影响较小，适用于血流动力学不稳定等患者，但存在腹腔感染等并发症风险，需根据患者实际情况权衡选择。
四、特殊人群治疗考虑
4.1儿童患者儿童急性肾功能不全时，需格外注重药物选择的安全性，避免使用对肾脏有明显毒性的药物，同时密切监测生长发育相关指标，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能恢复及治疗对其远期影响需重点关注，治疗过程中要综合评估病情与生长发育需求。4.2老年患者老年患者常存在基础肾功能减退等情况，在治疗急性肾功能不全时，调整治疗方案需更谨慎评估药物对肾脏的影响以及容量状态等，避免因治疗不当加重肾脏损伤或引发其他并发症，要充分考虑其机体代偿能力相对较弱的特点。4.3妊娠女性妊娠期间发生急性肾功能不全时，需权衡治疗措施对母婴的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如在选择肾脏替代治疗方式时，要综合考虑妊娠阶段等因素，最大程度保障母婴安全。
