紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病变，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现有肾脏外如皮肤紫癜等及肾脏相关表现，诊断靠病史、临床表现、实验室检查及肾活检，治疗分情况个体化，儿童需密切监测肾功能等并谨慎用药，成人需关注基础疾病等并调整治疗方案及保持健康生活方式。
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时出现的肾脏病变，是过敏性紫癜常见的并发症之一。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血，同时可伴发血管炎。当肾脏受累时，即为紫癜性肾炎。
病因
紫癜性肾炎的发生与多种因素相关，常见的致敏因素包括：
感染：如细菌（常见为β溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒、麻疹病毒等）、寄生虫感染等，感染是诱发紫癜性肾炎的常见原因之一。
食物：某些食物过敏可引发机体免疫反应，进而导致紫癜性肾炎，常见的致敏食物有鱼虾、蟹、蛋类、奶制品等。
药物：抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物等可能成为致敏原。
其他：花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激等也可能与紫癜性肾炎的发生有关。
临床表现
肾脏外表现：多数患者有皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，分批出现；可伴关节肿痛（关节型）、腹痛、便血（腹型）等表现。
肾脏表现：肾脏受累的表现多样，常见血尿（可为镜下血尿或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，严重时可发展为肾功能不全。儿童患者相对更易出现肾脏受累表现，且病情变化可能较快。
诊断
病史与临床表现：有过敏性紫癜病史，同时出现肾脏相关表现，如血尿、蛋白尿等。
实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能；血清学检查可能发现抗链球菌溶血素“O”升高、补体C3降低等。
肾活检：肾活检是诊断紫癜性肾炎的重要依据，通过肾组织病理检查可明确肾脏病变的程度、类型等，有助于制定治疗方案及评估预后。
治疗
治疗需根据病情严重程度个体化制定方案。轻度肾脏受累者可采取休息、避免接触致敏原等一般治疗；对于肾脏病变较重者，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松等）等药物治疗；若病情进展至肾功能不全，可能需要肾脏替代治疗等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童是紫癜性肾炎的高发人群，需密切监测肾功能、血压等指标，定期复查尿常规。由于儿童处于生长发育阶段，用药需谨慎，应优先考虑非药物干预措施，严格遵循医嘱用药，避免自行增减药量。
成人患者：成人患紫癜性肾炎时，需关注基础疾病及合并症情况，如是否合并高血压、糖尿病等，治疗过程中要定期评估肾脏功能及药物不良反应，根据病情调整治疗方案，同时注意保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等。
