膝关节疼痛分为多种类型,创伤性多因外力致受伤部位肿胀疼痛活动加剧等且外伤史明确;退变性常见于中老年人因软骨磨损等,早期长时间活动后痛休息可缓,后期持续加重伴畸形;炎症性中类风湿关节炎相关多对称累及伴晨僵超30分钟等,痛风性常突发剧烈痛伴红肿发热等;感染性由病原体感染致膝关节明显红肿热痛伴高热等;肿瘤性良性渐重隐痛活动不缓,恶性剧烈持续伴肿胀包块等。
一、创伤性膝关节疼痛
多因膝关节受到外力作用引发,如扭伤、撞击、骨折等。症状表现为受伤部位局部肿胀、疼痛明显,活动膝关节时疼痛加剧,可能伴有淤血、皮下青紫,严重时关节活动受限,若为骨折还可能出现畸形等表现,外伤史通常较为明确,不同外伤类型导致的具体疼痛程度及伴随症状有差异,比如运动中突然扭转导致的韧带损伤,疼痛集中在相应韧带部位且活动时不稳定感明显。
二、退变性膝关节疼痛
常见于中老年人,与膝关节软骨磨损、骨质增生等退变因素相关。症状方面,早期多在长时间行走、上下楼梯等活动后出现膝关节疼痛,休息后可缓解,晨起时可能有短暂僵硬感但一般不超过30分钟,随着病情进展,疼痛逐渐变为持续性,活动时加重,晚期可出现膝关节畸形,如内翻或外翻畸形,严重影响关节功能,年龄增长是重要诱因,长期负重、过度使用膝关节等生活方式会加速退变进程。
三、炎症性膝关节疼痛
(一)类风湿关节炎相关膝关节疼痛
多为对称性累及膝关节,除膝关节疼痛外,常伴晨僵,晨僵时间一般超过30分钟,且持续时间较长,病情活动期还可能伴有全身乏力、低热等表现,发病与自身免疫紊乱有关,女性相对更易发病,年龄上可发生于各个年龄段但以中青年多见,自身免疫异常是关键致病因素,会持续破坏膝关节滑膜等结构。
(二)痛风性膝关节疼痛
常突发膝关节剧烈疼痛,局部有明显红肿、发热,疼痛程度较剧烈,类似刀割样,多在夜间发作,患者既往可能有高尿酸血症病史,饮食中高嘌呤食物摄入过多等生活方式可诱发,男性发病相对多于女性,尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在膝关节引起炎症反应是主要原因。
四、感染性膝关节疼痛
多由细菌等病原体感染膝关节引起,症状包括膝关节明显红肿、疼痛剧烈,伴有高热,局部皮温升高,患者可能有感染相关病史或身体其他部位感染灶,如皮肤感染等,免疫力低下人群更易发生,感染病原体入侵膝关节导致炎症反应是核心机制,会严重影响膝关节正常功能。
五、肿瘤性膝关节疼痛
膝关节周围肿瘤可引起疼痛,良性肿瘤引起的疼痛多为逐渐加重的隐痛,活动后无明显缓解,恶性肿瘤导致的疼痛通常较剧烈,呈持续性,可伴有膝关节肿胀、包块,晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状,肿瘤的生长破坏膝关节组织是疼痛产生的原因,不同性质肿瘤的疼痛特点有差异,年龄分布上各年龄段均可能发生但恶性肿瘤好发于特定年龄段等需结合具体肿瘤类型分析。