神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞可发于多部位，组织学分类含神经内分泌瘤（分G1、G2级）与神经内分泌癌（G3级），不同发病部位有不同临床表现，诊断靠影像学、生化检查及病理活检，治疗有手术、药物，儿童、老年及有基础病史患者有相应注意事项。
一、定义及起源
神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，神经内分泌细胞遍布全身，可产生和分泌激素等物质，这类肿瘤可发生在身体多个部位，如胃肠道、胰腺、肺等部位。
二、组织学分类
1.神经内分泌瘤（NET）：恶性程度相对较低，根据增殖指数（Ki-67阳性率）和有丝分裂指数分为G1级（Ki-67≤2%，有丝分裂指数<2个/10HPF）、G2级（Ki-67为3%-20%，有丝分裂指数2-20个/10HPF）。
2.神经内分泌癌（NEC）：恶性程度较高，为G3级，包括小细胞神经内分泌癌等类型。
三、发病部位与临床表现
胃肠道神经内分泌肿瘤：可出现腹痛、腹泻、消化道出血、肠梗阻等症状，部分患者因激素分泌异常可出现类癌综合征相关表现，如皮肤潮红、腹泻、哮喘等。
肺神经内分泌肿瘤：常见症状有咳嗽、咯血、胸痛等，若发生转移还可能出现相应转移部位的症状，如脑转移可引起头痛、呕吐等。
胰腺神经内分泌肿瘤：部分患者因激素分泌异常出现低血糖等内分泌紊乱表现，也可因肿瘤增大压迫周围组织出现腹痛、腹部包块等症状。
四、诊断方法
1.影像学检查：包括CT、MRI等，可帮助发现肿瘤的部位、大小、形态及有无转移等情况。例如腹部CT有助于发现胃肠道、胰腺部位的神经内分泌肿瘤。
2.生化检查：检测血液中相关激素水平，如胃肠道神经内分泌肿瘤可能检测到5-羟色胺等激素水平异常；胰腺神经内分泌肿瘤可能检测到胰岛素等激素异常。
3.病理活检：通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取组织进行病理检查，是明确诊断神经内分泌肿瘤的金标准，可确定肿瘤的分级、分型等。
五、治疗原则
1.手术治疗：对于早期、局限性的神经内分泌肿瘤，手术切除是重要的治疗手段，可完整切除肿瘤，提高治愈机会。
2.药物治疗：根据肿瘤情况使用靶向药物（如针对特定靶点的药物）、化疗药物等。例如部分晚期神经内分泌肿瘤可使用靶向药物控制肿瘤生长；对于神经内分泌癌等恶性程度高的肿瘤可能需要化疗。
3.特殊人群注意事项
儿童患者：需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，手术等治疗需充分评估儿童的身体耐受性及生长发育影响，谨慎选择治疗方案。
老年患者：要综合评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况，选择对机体负担较小的治疗方式，治疗过程中密切监测身体反应。
有基础病史患者：如合并糖尿病、心脏病等基础病的患者，在制定治疗方案时需充分考虑基础病对治疗的影响，协调好神经内分泌肿瘤治疗与基础病控制的关系，避免治疗相互冲突加重病情。
