足底骨裂急救需立即制动休息、48小时内冰敷、加压包扎并抬高患肢,后尽快就医行影像学评估,无明显移位用石膏固定,移位明显需手术,康复分固定期等长收缩、拆除固定后活动度与步行训练、完全愈合后力量强化,儿童固定要关注松紧度定期复查,老年人加强营养康复循序渐进防并发症,孕妇治疗谨慎固定选影响小方式康复遵医嘱保证营养均衡。
一、急救处理
1.立即制动休息:受伤后应马上停止行走等活动,让足底充分休息,防止骨裂部位进一步损伤,避免加重疼痛和肿胀。
2.冰敷消肿止痛:在受伤后的48小时内,用冰袋对足底进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,间隔1-2小时一次。冰可收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻肿胀与疼痛。
3.加压包扎:使用弹性绷带对足底进行适度加压包扎,起到固定作用,同时避免包扎过紧影响血液循环。
4.抬高患肢:将受伤足底抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。
二、医疗评估
受伤后需尽快前往医院,通过X线、CT等影像学检查明确足底骨裂的具体部位、骨裂严重程度等情况,医生据此制定后续治疗方案。例如,X线可初步查看骨裂大致情况,CT能更清晰显示细微骨裂及周围组织状况。
三、固定治疗
1.无明显移位骨裂:通常采用石膏固定,将足底固定于相对稳定位置,限制足部活动,促进骨裂愈合,固定时间依骨裂恢复情况而定,一般为数周。
2.移位明显骨裂:可能需手术固定,通过手术用钢板、螺钉等固定骨裂部位。
四、康复治疗
1.早期康复(固定期间):在固定状态下,进行足部肌肉等长收缩训练,如踝关节背伸、跖屈小范围运动及小腿肌肉收缩放松练习,防止肌肉萎缩,促进血液循环。
2.中期康复(拆除固定后):拆除固定装置后,逐步开展踝关节屈伸活动度训练(在医生或康复治疗师指导下,从较小活动范围开始逐渐增加),同时进行步行训练,初始可借助拐杖等辅助工具,在平稳地面逐步恢复正常步态。
3.后期康复(完全愈合后):进行足部力量强化训练,如足底踩毛巾、踮脚尖等练习,恢复足部正常功能,此阶段一般需数周到数月,具体时长取决于骨裂愈合情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童足底骨裂恢复相对较快,但骨骼处于生长发育阶段,固定时需关注石膏等固定装置松紧度,避免影响血液循环与足部生长,且要定期复查,确保骨裂愈合不影响足部正常生长发育。
2.老年人:老年人骨质流失、骨代谢慢,骨裂愈合较慢。治疗中需加强营养,补充钙、维生素D等助于骨质愈合的营养素,康复训练要循序渐进,防止过度活动致骨裂部位再次损伤,还需预防深静脉血栓等并发症,可适当进行下肢被动活动促进血液循环。
3.孕妇:孕妇出现足底骨裂时,治疗要谨慎,固定应选对胎儿影响小的方式,康复训练需在医生指导下进行,避免使用可能影响胎儿的药物,同时要保证营养均衡,满足胎儿与自身营养需求。