紫癜肾炎由过敏性紫癜累及肾脏致免疫复合物沉积激活炎症反应损伤肾小球滤过膜致血尿，相关检查有尿常规可发现红细胞增多及判断来源、尿红细胞形态检查区分血尿类型、肾功能检查评估滤过功能及损伤程度、24小时尿蛋白定量反映蛋白尿程度、肾穿刺活检明确病理类型，治疗包括控制过敏反应、免疫抑制治疗、一般对症处理，特殊人群儿童需防感染等、女性经期关注血尿，老年要监测肾功能等，需定期随访及日常低盐优质低蛋白饮食等。
一、紫癜肾炎血尿的发生机制
紫癜肾炎由过敏性紫癜累及肾脏所致，免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，激活炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞通过受损滤过膜漏出形成血尿，此过程与自身免疫反应激活、补体等炎症介质释放损伤滤过膜密切相关。
二、相关检查项目及意义
（一）尿常规
是检测血尿的关键指标，可发现红细胞增多，若尿中红细胞以变形红细胞为主，提示为肾小球源性血尿，有助于判断血尿来源。
（二）尿红细胞形态检查
通过观察尿中红细胞形态，区分肾小球源性与非肾小球源性血尿，变形红细胞尿多提示肾小球病变。
（三）肾功能检查
包括肌酐、尿素氮等指标，评估肾小球滤过功能，了解肾脏损伤程度，若肌酐升高等提示肾功能受损。
（四）24小时尿蛋白定量
用于检测蛋白尿程度，紫癜肾炎常合并蛋白尿，该指标可反映肾脏损伤综合情况。
（五）肾穿刺活检
是明确病理类型的重要检查，能判断病变轻重及预后，不同病理类型血尿表现可能存在差异。
三、治疗原则
（一）控制过敏反应
积极避免接触过敏原，使用抗组胺药物等控制过敏症状，减少免疫反应对肾脏的进一步损伤。
（二）免疫抑制治疗
根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应，若肾损伤较重，可能联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）。
（三）一般对症处理
患者需注意休息，避免劳累及剧烈运动，以防加重肾脏损伤致血尿加重，同时保持良好生活方式，利于病情控制。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肾脏代偿能力相对较弱，需严格避免感染等诱发因素，感染可加重血尿，要注意保暖、个人卫生，及时防治呼吸道等感染，定期监测肾功能及尿常规。
（二）女性患者
月经期间需关注血尿情况，月经可能影响泌尿系统，应保持会阴部清洁，避免泌尿系统感染加重血尿，经期后复查相关指标。
（三）老年患者
老年肾功能随年龄下降，要密切监测肾功能变化，用药时谨慎选择肾损伤小的药物，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能等。
五、血尿管理与随访
（一）定期随访
建议每1-3个月复查尿常规、肾功能等，观察血尿及蛋白尿变化，依据检查结果调整治疗方案。
（二）日常生活管理
保持低盐饮食（每日盐摄入＜3g）、优质低蛋白饮食（蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/(kg·d)左右），减少肾脏负担，避免使用肾毒性药物，用药前咨询医生。
