紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，发病机制与免疫复合物沉积于肾小球系膜区和（或）毛细血管壁引发炎症致肾小球滤过膜损伤、红细胞漏出相关，临床表现有皮肤紫癜、尿潜血及不同程度蛋白尿、水肿等，检查包括可明确尿潜血等情况的尿常规、评估肾功能的肾功能检查、明确病理等的肾活检，治疗有注意休息等的一般治疗和选用糖皮质激素等的药物治疗，预后差异大，儿童早期规范治疗多数预后好老年相对差，儿童需防诱因等并遵儿科用药原则，老年要关注基础病及药物相互作用等。
一、定义与发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，尿潜血是其常见表现之一。发病机制主要与免疫复合物沉积于肾小球系膜区和（或）毛细血管壁，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出至尿液中相关。
二、临床表现
患者除有皮肤紫癜外，尿常规检查可见尿潜血阳性，可伴有不同程度蛋白尿、水肿等表现，儿童患者可能因疾病影响生长发育，需密切关注其身高、体重等指标变化；成年患者则需注意肾功能进展情况，部分患者可能出现血压升高。
三、检查方法
1.尿常规：是初步筛查的重要手段，可明确尿潜血阳性及蛋白尿情况，通过尿沉渣镜检能观察红细胞形态，有助于区分肾小球源性与非肾小球源性血尿。
2.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能受损程度，儿童患者需关注其生长发育阶段肾功能的变化，避免因肾功能异常影响正常生理发育；老年人则要警惕基础肾功能减退对疾病的影响。
3.肾活检：对于病情复杂、诊断不明确或病情进展的患者，肾活检是明确病理类型、指导治疗及判断预后的重要检查，儿童进行肾活检时需严格遵循儿科安全护理原则，确保操作安全。
四、治疗原则
1.一般治疗：注意休息，避免劳累、感染等诱发因素，儿童患者需保证充足睡眠以利于身体恢复，成年人则要避免因过度劳累加重肾脏负担；有水肿者需限制钠盐摄入。
2.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等，药物使用需遵循循证医学依据，儿童患者使用时要充分考虑药物对生长发育的潜在影响，优先选择相对安全且有效的治疗方案。
五、预后与特殊人群注意事项
1.预后：紫癜性肾炎患者预后差异较大，部分患者经规范治疗可临床缓解，但也有部分患者可能进展为慢性肾功能不全。儿童患者若能早期规范治疗，多数预后较好；老年人由于机体功能衰退，预后相对较差，需密切监测肾功能及病情变化。
2.特殊人群注意事项
儿童患者：需特别注意避免上呼吸道感染等诱发因素，定期监测尿常规、肾功能及生长发育指标，用药时严格遵循儿科用药原则，避免使用可能损害肾脏的药物。
老年患者：要关注基础疾病对紫癜性肾炎的影响，如合并高血压、糖尿病等，需积极控制基础病，同时注意药物间的相互作用，定期评估肾功能，调整治疗方案以保障患者舒适度。
