膀胱癌采用TNM分期系统，T分期分原位癌等，N分期分无转移及不同程度转移，M分期分无远处转移和有远处转移，非肌层浸润性膀胱癌5年生存率较高但可能复发进展为肌层浸润性，肌层浸润性膀胱癌5年生存率约三成至六成且合并区域淋巴结转移预后更差，晚期膀胱癌5年生存率低于一成，影响寿命因素有年龄、性别、生活方式、病史，老年患者需评估身体耐受性选温和方案，合并基础疾病患者需兼顾基础疾病管理，复发患者需更密切随访调整治疗策略。
一、膀胱癌分期标准
膀胱癌主要采用TNM分期系统进行分期，：
T分期（原发肿瘤）：
Tis：原位癌，肿瘤细胞局限于尿路上皮内，未侵犯下方组织；
Ta：非浸润性乳头状癌，肿瘤向膀胱腔内生长，未侵犯上皮下结缔组织；
T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织；
T2：肿瘤侵犯肌层，其中T2a为侵犯浅肌层，T2b为侵犯深肌层；
T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3a为显微镜下可见侵犯，T3b为肉眼可见侵犯；
T4：肿瘤侵犯邻近器官，T4a侵犯前列腺、子宫、阴道等，T4b侵犯盆壁、腹壁。
N分期（区域淋巴结）：
N0：无区域淋巴结转移；
N1-N3：分别表示不同程度的区域淋巴结转移，N1为单个区域淋巴结转移，N2为多个区域淋巴结转移，N3为盆腔外区域淋巴结转移。
M分期（远处转移）：
M0：无远处转移；
M1：有远处转移。
二、膀胱癌分期与寿命的关系
膀胱癌的预后与分期密切相关，：
非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis）：5年生存率较高，约70%-90%。但此类患者需定期复查，部分可能复发进展为肌层浸润性膀胱癌。
肌层浸润性膀胱癌（T2-T4a）：5年生存率约30%-60%。若合并区域淋巴结转移（N+），预后更差。
晚期膀胱癌（T4b、M1）：5年生存率低于10%。
三、影响寿命的相关因素
年龄：老年患者身体机能下降，对治疗的耐受性可能较差，预后相对年轻患者更差，但需结合个体身体状况综合评估。
性别：男性膀胱癌发病率高于女性，目前无明确性别对寿命的显著差异，但男性患者需关注自身健康状况，积极配合治疗。
生活方式：吸烟是膀胱癌重要危险因素，戒烟可降低复发风险，改善预后；健康饮食、适度运动等良好生活方式有助于提高机体免疫力，利于病情控制。
病史：有复发史或合并其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，治疗时需兼顾基础疾病管理，可能影响预后。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需评估身体耐受性，选择温和的治疗方案，如对体质较弱者可优先考虑保留膀胱的综合治疗，同时密切监测肝肾功能等基础指标，避免治疗相关并发症。
合并基础疾病患者：如合并糖尿病需严格控制血糖，合并心血管疾病需在治疗过程中监测心脏功能，治疗方案需兼顾基础疾病，避免药物相互作用。
复发患者：复发后需更密切随访，及时调整治疗策略，改善预后。
