实火有咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等表现，虚火可见潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥、头晕耳鸣等，儿童上火易现口舌生疮咽喉肿痛，女性生理期和更年期易现虚火，老年人多虚火，有基础疾病者上火难缓解需在控基础病同时调理且防加重病情。
一、实火常见表现
1.咽喉肿痛：多因外感热邪或过食辛辣等致火热内盛，咽部红肿疼痛明显，吞咽时加重，常伴发热、口渴、大便干结等，实验室研究显示火热之邪可引发咽部黏膜炎症反应，导致红肿疼痛症状出现。
2.牙龈肿痛：由胃火炽盛所致，牙龈红肿疼痛，甚者可致牙龈出血，咀嚼时疼痛加剧，中医理论结合现代医学可知胃火上炎会影响牙龈局部的血液循环与组织代谢，引发肿痛。
3.口舌生疮：心胃火盛时，口腔内出现单个或多个溃疡，疼痛明显，影响进食与说话，现代医学认为此与机体免疫功能暂时失调、局部黏膜损伤等因素相关，火热之邪易致黏膜局部炎症反应形成溃疡。
4.目赤肿痛：肝火上炎时出现眼睛红肿、疼痛、眼屎增多，中医讲肝开窍于目，肝火上扰则目部气血壅滞而现红肿疼痛，现代研究也证实火热之邪可引起眼部血管扩张、炎症介质释放导致目赤表现。
二、虚火常见表现
1.潮热盗汗：多因阴虚火旺，午后或夜间出现低热（体温可在37.5℃~38℃左右），入睡后出汗，醒后汗止，阴虚不能制阳，虚热内生，故有潮热，睡眠时卫外之气不固则盗汗。
2.五心烦热：自觉手足心、心胸部位发热，属阴虚内热表现，阴液亏虚，虚热内生，累及手足心及心胸部位，现代医学可从神经功能调节紊乱等角度解释其产生机制。
3.咽干口燥：阴虚津液不足，咽部干燥、口唇干裂，虽饮水但仍难缓解，阴虚状态下津液生成与输布失常，导致口咽失于濡润。
4.头晕耳鸣：肝肾阴虚，头目失养，出现头晕、耳鸣，持续时间较长，程度轻重不一，中医认为肝藏血、肾藏精，肝肾阴虚则精血不能上荣头目，引发头晕耳鸣，现代医学中神经系统功能失调等可与之相关。
三、不同人群上火表现特点及影响
（一）儿童
儿童脏腑娇嫩，饮食不节易生内热，上火时更易出现口舌生疮、咽喉肿痛，因儿童脾胃功能相对薄弱，过食肥甘厚味等易化火，且免疫系统发育尚不完善，火热之邪易侵袭头面口腔部位引发相应症状。
（二）女性
生理期或更年期女性更易出现虚火表现，生理期失血可致阴虚，更年期激素变化易致阴虚火旺，生理期时需注意滋阴养血，更年期则需关注滋阴降火，以维持机体阴阳平衡。
（三）老年人
老年人脏腑功能衰退，阴液亏虚，上火多以虚火多见，易出现潮热、咽干等，因老年人各脏器生理功能下降，阴液生成减少，虚热内生表现突出，需注重滋阴润燥调理。
（四）有基础疾病者
如糖尿病患者，上火后症状可能更难缓解，因糖尿病患者机体代谢紊乱，免疫功能可能受影响，火热之邪不易清除，需在控制基础病同时针对上火表现进行调理，且要避免因不当处理加重基础病病情。
