肾炎是肾脏肾小球因各种原因受损引发的疾病分为原发性与继发性，原发性如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，继发性可见狼疮性肾炎、糖尿病肾病相关性肾炎等；临床表现急性常于感染后1-3周起病有血尿蛋白尿等，慢性病程迁延有不同程度蛋白尿血尿等；诊断通过尿液检查、血液检查、影像学检查；治疗有一般治疗急性期需休息低盐等，病因治疗针对不同病因用药，对症治疗控制血压等；特殊人群儿童需密切监测尿量血压等，妊娠期需监测肾功能胎儿并谨慎用药，老年人用药注意肾毒性等。
一、肾炎的定义与分类
肾炎是肾脏肾小球因各种原因受损引发的一组疾病。依据病因可分为原发性肾炎与继发性肾炎。原发性肾炎如急性肾小球肾炎（多由链球菌感染后引发免疫反应致肾小球损伤）、慢性肾小球肾炎（病情迁延，逐渐进展）；继发性肾炎常见于系统性红斑狼疮累及肾脏的狼疮性肾炎、糖尿病病程较长导致的糖尿病肾病相关性肾炎等。
二、临床表现
（一）急性肾炎表现
常于感染后1～3周起病，出现血尿（尿色呈洗肉水色等）、蛋白尿，可伴有水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压，部分患者有少尿症状。
（二）慢性肾炎表现
病程迁延，有不同程度蛋白尿、血尿，可伴水肿、高血压，随病情进展可出现肾功能减退，表现为肌酐、尿素氮升高等，还可能有贫血、乏力等全身症状。
三、诊断方法
（一）尿液检查
尿常规可见红细胞、蛋白尿、管型等，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。
（二）血液检查
检测肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮，评估肾小球滤过功能；自身免疫性疾病相关肾炎需查自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）；糖尿病相关性肾炎需检测血糖、糖化血红蛋白等。
（三）影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态等，协助判断病情。
四、治疗原则
（一）一般治疗
急性期需休息，避免劳累，给予低盐饮食，控制水的摄入。
（二）病因治疗
若为链球菌感染后急性肾炎，可遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，有循证依据显示可清除链球菌感染灶）；自身免疫性肾炎需用免疫抑制剂（如糖皮质激素、免疫抑制剂等，依据临床指南选择合适药物）；糖尿病相关性肾炎需积极控制血糖。
（三）对症治疗
控制血压（如使用ACEI/ARB类药物，有研究证实可减少蛋白尿、保护肾功能），减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童肾炎
儿童急性肾炎需密切监测尿量、血压变化，避免过度劳累，因儿童处于生长发育阶段，要关注肾炎对其生长的影响，定期评估肾功能与尿常规。
（二）妊娠期肾炎
妊娠期发生肾炎需密切监测孕妇肾功能及胎儿情况，用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，遵循个体化治疗原则，兼顾母婴安全。
（三）老年人肾炎
老年人肾功能减退，用药时需注意药物肾毒性，避免使用肾毒性药物，定期评估肾功能，根据肾功能调整治疗方案，关注电解质紊乱等并发症风险。
