耳后淋巴癌的诊断涉及临床表现观察、影像学检查、病理学检查和血液学检查。临床表现有耳后无痛性进行性增大淋巴结及不同类型伴随表现等；影像学检查中超声可看淋巴结情况，CT评估与周围组织关系，MRI显示病变细节；病理学检查的淋巴结活检是金标准；血液学检查包括血常规和生化检查，各有其特点及需注意的情况。
一、临床表现观察
耳后淋巴癌的早期可能表现为耳后出现无痛性、进行性增大的淋巴结。不同类型的淋巴癌可能有不同的伴随表现，例如霍奇金淋巴瘤可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状；非霍奇金淋巴瘤除了局部淋巴结肿大外，还可能有肝脾肿大等表现。年龄方面，各年龄段都有可能发生，但不同年龄段的淋巴癌类型有所差异，比如儿童和青少年中伯基特淋巴瘤相对多见。性别上一般无明显特异性差异，但不同类型淋巴癌在不同性别中的发病率可能略有不同。生活方式方面，长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加患淋巴癌的风险，有相关病史如自身免疫性疾病等也可能影响淋巴癌的发生。
二、影像学检查
1.超声检查：可清晰显示耳后淋巴结的大小、形态、结构等。耳后淋巴癌的超声表现通常为淋巴结肿大，形态不规则，纵横比失调，内部回声不均匀等。通过超声检查可以初步判断淋巴结的性质，但不能确诊。
2.CT检查：能更全面地评估耳后淋巴结与周围组织的关系，对于判断淋巴结是否有周围组织侵犯等情况有重要价值。可以发现较小的淋巴结以及淋巴结与血管、神经等结构的关系。
3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在显示耳后淋巴结病变的细节方面有优势，尤其对于判断淋巴结是否侵犯周围重要结构如面神经等有帮助。
三、病理学检查
1.淋巴结活检：是诊断耳后淋巴癌的金标准。通过手术切除部分淋巴结或者穿刺获取淋巴结组织进行病理检查。病理医生会在显微镜下观察细胞的形态、结构等，结合免疫组化等方法来明确淋巴癌的具体类型，如霍奇金淋巴瘤可通过找到Reed-Sternberg细胞等特征性细胞来确诊，非霍奇金淋巴瘤则根据不同的病理亚型进行诊断。年龄较小的儿童进行活检时需特别注意操作的规范性和对患儿的安抚，避免因恐惧等因素影响操作和患儿恢复。对于有出血倾向等病史的患者，活检前需充分评估凝血功能等情况。
四、血液学检查
1.血常规：部分耳后淋巴癌患者可能出现血常规异常，如白细胞计数异常、淋巴细胞比例异常等，但血常规异常并非特异性表现，其他感染性疾病等也可能导致类似情况。
2.生化检查：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标的检测。乳酸脱氢酶升高可能与肿瘤细胞的代谢活跃有关，在一些淋巴癌患者中可出现乳酸脱氢酶升高的情况，同时肝肾功能检查有助于评估患者的一般状况以及在后续治疗中对药物代谢等情况的评估。年龄较小的儿童由于肝肾功能尚未完全发育成熟，在解读生化检查结果时需考虑其生理特点，与成人的正常参考值范围有所不同。
