小肠癌起源于十二指肠等部位较少见，发病与遗传、慢性炎症、饮食习惯等相关，早期症状不典型，中晚期有腹部肿块等表现，诊断靠内镜等检查及病理活检，治疗以手术为主，中晚期需综合治疗，预后与分期有关，老年人需谨慎评估治疗方案，儿童小肠癌罕见要选合适治疗方式并加强随访。
一、定义及发病概况
小肠癌是起源于十二指肠、空肠、回肠的恶性肿瘤，相较于胃癌、结肠癌等较为少见，其发病机制尚不完全明确，但可能与遗传易感性、慢性肠道炎症（如克罗恩病）、长期高脂低纤维饮食等因素相关，不同年龄段及生活方式人群发病风险存在差异，老年人因肠道功能减退等因素可能更易隐匿发病。
二、病因相关因素
1.遗传因素：部分遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病等，会显著增加小肠癌的发病风险，此类人群需加强监测。2.慢性炎症刺激：长期存在的肠道慢性炎症，如克罗恩病患者，炎症反复刺激肠道黏膜，可能诱导细胞恶变，从而增加小肠癌发生几率。3.饮食习惯：长期高脂、低纤维饮食会改变肠道内环境，影响肠道正常代谢，可能成为小肠癌的诱发因素之一。
三、临床表现
1.早期症状：多不典型，常表现为腹部隐痛、消化不良、食欲减退等，易被忽视。2.中晚期症状：随病情进展可出现腹部肿块、消化道出血（表现为黑便或便血）、肠梗阻（出现腹痛、呕吐、停止排气排便等）、体重下降等，不同部位的小肠癌症状可能有一定差异，如十二指肠癌可能影响胆汁、胰液分泌，导致黄疸等表现。
四、诊断方法
1.内镜检查：通过小肠镜（包括双气囊小肠镜、胶囊内镜等）直接观察肠道黏膜情况，可发现病变并取病理活检以明确性质。2.影像学检查：CT、MRI等影像学手段可帮助了解肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系及有无转移等情况，对诊断和分期有重要价值。3.病理活检：是确诊小肠癌的金标准，通过获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的病理类型等。
五、治疗原则
1.手术治疗：是小肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如局部切除术、肠段切除术等，争取完整切除肿瘤。2.辅助治疗：对于中晚期患者，可能需要联合化疗、靶向治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展、延长生存期，但具体治疗方案需依据患者的病理类型、身体状况等综合制定。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后情况：小肠癌的预后与肿瘤发现时的分期密切相关，早期小肠癌经规范治疗后预后相对较好，而中晚期患者预后较差。总体来说，小肠癌的5年生存率相对低于部分常见消化道肿瘤。2.特殊人群注意事项：
老年人：因机体功能衰退，对手术及放化疗的耐受性可能较差，需更谨慎评估治疗方案，注重围手术期的护理及营养支持，密切监测身体状况变化。
儿童：小肠癌极为罕见，若发生需综合考虑儿童的生长发育特点，治疗时优先选择对儿童生理功能影响较小的治疗方式，加强随访以关注长期预后及生长发育情况。
