尿毒症的肌酐判断标准因人群而异，成人一般血肌酐超707μmol/L结合表现可考虑诊断，儿童有其不同正常范围及复杂判断方式，肌酐受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，年龄、性别、生活方式会影响肌酐及向尿毒症发展，有肾脏基础疾病者肌酐变化与尿毒症关联紧密。
一、尿毒症的肌酐判断标准
通常来说，当肾小球滤过率下降到正常的1/3以下时，血肌酐会明显升高，一般认为，成人血肌酐超过707μmol/L时，结合患者的临床表现等多方面因素，可考虑诊断为尿毒症。不过，血肌酐值受多种因素影响，比如年龄、性别、肌肉量等。对于成年男性，肌肉量相对较多，肌酐生成也相对多些；成年女性肌肉量相对少，肌酐生成也少些。儿童的肌酐正常范围与成人不同，儿童血肌酐正常范围一般在27-62μmol/L左右，当儿童血肌酐明显高于此范围且伴有肾脏功能严重受损的相关表现时，也可能考虑尿毒症，但判断更为复杂，需综合多方面儿科相关指标及临床表现。
二、肌酐影响因素与尿毒症关联
（一）年龄因素
儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，其肌酐产生和排泄与成人有差异。新生儿肌酐正常范围约在17-35μmol/L，随着年龄增长逐渐接近成人范围。年龄较小的儿童若出现血肌酐异常升高，更要警惕肾脏疾病导致尿毒症的可能，因为儿童肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速。而老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，肌酐清除率下降，即使血肌酐未达到707μmol/L，但肾脏已经处于很差的功能状态，也可能存在尿毒症相关的病理生理改变，需要综合评估肾脏整体功能来判断是否为尿毒症。
（二）性别因素
一般成年男性肌肉量多于女性，所以男性基础血肌酐水平相对略高，但这并不意味着男性更容易患尿毒症。女性在妊娠等特殊生理状态下，肾脏负担加重，也可能出现肌酐的变化，需要结合具体情况判断是否向尿毒症发展。比如妊娠合并肾脏疾病的女性，需要密切监测肌酐等指标，因为妊娠可能会影响肾脏功能，进而影响尿毒症的判断。
（三）生活方式因素
长期高蛋白饮食会使肌酐生成增多，可能影响血肌酐数值判断。例如长期大量摄入肉类等高蛋白食物的人群，血肌酐可能会轻度升高，但这并不一定意味着发展到尿毒症。而长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重肾脏负担，对于本身有肾脏基础疾病的人，会加速肾脏功能恶化，增加向尿毒症发展的风险。比如有慢性肾炎基础的患者，长期不良生活方式可能使肌酐快速上升至尿毒症阶段的水平。
（四）病史因素
有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等患者，其肌酐变化与尿毒症的关联更紧密。例如糖尿病肾病患者，随着病情进展，肌酐会逐渐升高，当肌酐达到一定水平且肾脏病理损伤严重时，就可能诊断为尿毒症。这类患者需要长期监测肌酐等指标，密切关注肾脏功能变化，以便及时发现是否发展到尿毒症阶段并采取相应措施。
