原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，侵袭性低、转移潜能小，治疗简单预后好；浸润癌癌细胞已突破基底膜向间质浸润，侵袭性强、转移潜能大，治疗复杂预后差，且原位癌细胞增殖局限、异型性主要在上皮层内，浸润癌细胞增殖不受限、异型性更明显且生长快、侵袭性强。
一、定义与病理特征
原位癌：是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向下浸润生长的癌。从病理形态上看，原位癌的癌细胞形态和排列虽有异常，但基底膜完整，癌细胞没有穿透基底膜侵犯间质组织。例如，子宫颈原位癌时，癌细胞局限于宫颈鳞状上皮的全层或部分层，但基底膜完好。
浸润癌：癌细胞已突破基底膜，向间质浸润生长。其病理表现为癌细胞不仅在上皮内异常增生，还能穿过基底膜进入间质组织，形成浸润性的癌巢等结构。比如乳腺浸润性导管癌，癌细胞可侵犯乳腺间质组织。
二、侵袭性与转移潜能
原位癌：一般来说，原位癌侵袭性较低，转移潜能极小。因为癌细胞未突破基底膜，所以难以进入血管或淋巴管等转移途径，通常不会发生远处转移。例如皮肤原位癌，很少发生转移扩散到身体其他部位。
浸润癌：浸润癌由于癌细胞已经侵犯间质，具备了更强的侵袭性和转移潜能。癌细胞可以通过淋巴系统、血液循环等途径转移到身体其他部位。比如肺癌发展为浸润癌后，癌细胞可通过淋巴转移到肺门、纵隔淋巴结，还可通过血行转移到脑、骨等远处器官。
三、治疗方式及预后
原位癌：治疗相对简单，通常采用局部治疗为主，如手术切除，往往可以完整切除病灶，术后一般不需要辅助放化疗等。预后通常较好，复发率低。例如宫颈原位癌经手术切除后，患者5年生存率等预后指标通常较为理想。不同年龄人群中，老年患者在接受原位癌治疗时，需考虑其身体机能状况，如心肺功能等，选择合适的手术方式；年轻患者则要关注术后生殖等功能的影响。女性患者患乳腺原位癌时，要考虑后续乳房外观等问题。
浸润癌：治疗较为复杂，多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术范围往往较大，可能需要进行根治性手术切除，术后常需要辅助放化疗等综合治疗来降低复发转移风险。预后相对原位癌较差，复发转移几率较高。对于不同年龄的浸润癌患者，老年患者可能因身体耐受性差，在治疗方案选择上更谨慎，需权衡治疗收益与风险；年轻患者除了关注肿瘤本身治疗外，还要考虑生育等问题。女性浸润癌患者在治疗时，需考虑内分泌等因素对治疗及预后的影响；男性患者也有其相应的生理特点在治疗中需要考量。
四、生物学行为差异
原位癌：细胞增殖相对局限于上皮内，生长速度相对较缓慢，细胞的异型性主要表现在上皮层内，细胞的增殖和分化虽然异常，但还没有突破基底膜这一关键屏障去大规模侵犯间质等组织。
浸润癌：细胞增殖不受上皮层限制，不断向间质浸润生长，细胞异型性更明显，除了上皮内的异常外，还表现为对间质组织的破坏和侵犯，生长速度往往相对原位癌更快，更具侵袭性生物学行为。
