肝腹水的治疗包括一般治疗、药物治疗、穿刺引流治疗及针对病因治疗。一般治疗需休息、限制钠盐摄入、保证蛋白质摄入并定期监测；药物治疗用利尿剂联合及白蛋白输注；大量腹水有症状者可行腹腔穿刺放腹水；乙肝相关肝硬化致腹水需抗病毒，酒精性肝硬化致腹水要严格戒酒。
一、一般治疗
1.休息与饮食：患者需多休息，卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，利于腹水消退。饮食上要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在1-2g，同时保证充足蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以维持机体营养需求，改善低蛋白血症情况，这对于肝腹水患者至关重要，因为低蛋白血症是导致腹水形成的重要因素之一，不同年龄、性别及生活方式的患者都应遵循此饮食原则，若有基础病史如糖尿病等则需综合调整饮食相关指标。
2.定期监测：密切监测患者体重、腹围等指标，体重变化能反映机体液体潴留或消退情况，腹围变化可直观体现腹水的多少，通过定期监测能及时了解病情变化，为治疗方案调整提供依据。
二、药物治疗
1.利尿剂：常用药物有螺内酯、呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可协同利尿，且能减少电解质紊乱的发生风险。通过利尿作用促进体内多余水分排出，从而减少腹水。不同年龄患者对利尿剂的耐受性不同，儿童使用需特别谨慎，应根据体重等因素严格评估；对于有肾功能不全等病史的患者，使用时更要密切监测肾功能等指标。
2.白蛋白输注：当患者存在低蛋白血症时，可输注白蛋白。因为白蛋白能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。对于因肝脏合成功能障碍导致低蛋白血症进而引发腹水的患者，白蛋白输注是重要的治疗手段之一，不同性别患者在输注白蛋白时无特殊性别差异，但需关注患者的心肺功能等情况，避免因输注过快等导致心肺负担加重。
三、穿刺引流治疗
1.腹腔穿刺放腹水：对于大量腹水引起明显症状（如呼吸困难、腹胀难忍等）的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。但放腹水速度不宜过快、量不宜过大，以免引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，不同年龄患者操作时需注意穿刺部位等的精准把握，有凝血功能障碍等病史的患者要提前评估出血风险并采取相应措施。
四、针对病因治疗
1.乙肝相关肝硬化致腹水：如果是乙肝病毒感染导致的肝硬化引起的肝腹水，需进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，从根本上控制肝脏病变进展，减缓腹水的产生。不同年龄乙肝患者使用抗病毒药物时要考虑药物对生长发育等的影响，儿童患者更要谨慎选择药物及评估治疗风险。
2.酒精性肝硬化致腹水：对于酒精性肝硬化导致的肝腹水，首要措施是严格戒酒。酒精对肝脏的持续损伤是导致肝硬化及腹水的关键因素，戒酒能阻止肝脏进一步受损，为其他治疗措施创造有利条件，不同性别酒精性肝病患者都需坚定戒酒决心，有长期饮酒史的患者更要认识到戒酒对病情转归的重要性。
