紫癜病肾炎即过敏性紫癜性肾炎尿蛋白高为典型表现，发病因机体对过敏原异常免疫反应致免疫复合物沉积引发炎症使肾小球滤过膜损伤，临床表现有皮肤紫癜、关节疼痛肿胀、腹痛等，检查有尿常规、肾功能检查、肾脏病理活检，治疗分一般治疗（避过敏原、急性期卧床休息）和药物治疗（用糖皮质激素、免疫抑制剂等），特殊人群中儿童用药严控、孕妇综合评估母体胎儿状况、老年患者注意药物相互作用等。
一、紫癜病肾炎尿蛋白高的定义与发病机制
紫癜病肾炎即过敏性紫癜性肾炎，尿蛋白高是其典型表现之一。发病机制为机体对感染、食物、药物等过敏原产生异常免疫反应，形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区和（或）内皮细胞下，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加，血浆蛋白漏出形成蛋白尿，同时伴随肾小球系膜细胞增生等病理改变，遗传因素可能对部分患者发病有影响。
二、临床表现与检查方法
（一）临床表现
除尿蛋白阳性外，常出现皮肤紫癜（多为双下肢对称性分布的瘀点、瘀斑）、关节疼痛肿胀（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（可为阵发性绞痛，部分患者伴便血）等症状，儿童患者可能以腹痛为首发表现易被忽视，需提高警惕。
（二）检查方法
1.尿常规：可发现蛋白尿、血尿，通过尿蛋白定量评估尿蛋白排出程度，24小时尿蛋白定量>0.15g提示异常，是初步判断尿蛋白情况的重要指标。
2.肾功能检查：检测肌酐、尿素氮等指标，了解肾小球滤过功能，评估肾脏损伤程度。
3.肾脏病理活检：是明确诊断、判断病情严重程度及预后的金标准，可见肾小球系膜细胞增生、免疫复合物沉积等病理特征，对制定个性化治疗方案有重要指导意义。
三、治疗原则
（一）一般治疗
避免接触过敏原，如停止食用可疑食物（如海鲜、坚果等）、停用可疑药物，急性期需卧床休息，减少活动，以减轻肾脏负担，促进病情恢复。
（二）药物治疗
根据病情选择药物，糖皮质激素（如泼尼松等）可抑制炎症反应，适用于病情较重患者；免疫抑制剂（如环磷酰胺等）用于激素抵抗或难治性病例，但儿童使用需谨慎权衡药物对生长发育的潜在影响，老年患者需关注药物相互作用及对肝肾功能的影响。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，用药需严格把控，避免使用可能影响肾功能或干扰生长发育的药物，定期监测肾功能、尿常规及身高、体重等生长指标，加强营养支持，保证充足睡眠，以促进身体正常发育。
（二）孕妇患者
妊娠期间发生紫癜病肾炎尿蛋白高，需综合评估母体与胎儿状况，药物选择应优先考虑对胎儿影响较小的方案，密切监测孕妇血压、肾功能及胎儿发育情况，在保障母体病情控制的同时，最大程度降低对胎儿的不良影响。
（三）老年患者
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药时需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能，调整治疗方案时需兼顾整体健康状况，避免因治疗紫癜病肾炎尿蛋白高而加重其他基础疾病负担。
