虚劳病是中医范畴以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损日久不复为主要病机的多种慢性虚弱证候总称,涵盖现代医学相关病症,病因有先天禀赋薄弱、烦劳过度损伤五脏、饮食不节损伤脾胃、大病久病失于调理,病机为脏腑功能衰退、气血阴阳亏损且病位主要在五脏尤以脾肾为主,临床表现多样含多种症状及不同脏腑虚损特点,诊断需综合病史、症状、体征等辨别证型病位,需与有传染性且表现不同的肺痨区分,治疗原则为补其不足并据证型益气、养血、滋阴、温阳,特殊人群中老年人注重脾胃等调养,儿童与先天后天喂养相关,女性关注月经生育等因素对气血阴阳的影响及特殊时期调养。
一、虚劳病的定义
虚劳病是中医范畴的病症,是以脏腑功能衰退、气血阴阳亏损、日久不复为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称,涵盖了现代医学中多种慢性消耗性疾病及功能衰退性病症。
二、病因病机
(一)病因
1.先天禀赋薄弱:父母体弱、孕育时调摄不当等致小儿先天精气不足,易患虚劳。
2.烦劳过度损伤五脏:长期过度劳累、思虑忧郁等,耗伤心脾气血;房劳过度则损伤肾之阴阳。
3.饮食不节损伤脾胃:暴饮暴食、嗜食辛辣油腻或过度节食等,损伤脾胃运化功能,致气血生化乏源。
4.大病久病失于调理:大病后正气未复,或久病不愈,耗伤气血阴阳,导致虚劳。
(二)病机
关键为脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,病位主要在五脏,尤以脾肾为主。脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,藏精化气,若脾肾受损,则气血阴阳亏虚日甚。
三、临床表现
临床表现多样,常见神疲体倦、心悸气短、面容憔悴、自汗盗汗、五心烦热或畏寒肢冷、头晕目眩、食欲不振、腰膝酸软等。不同脏腑虚损有其特点,如心气虚则心悸、气短、自汗;脾气虚则食少、腹胀、便溏;肺阴虚则干咳、潮热、盗汗;肾阳虚则畏寒、肢冷、夜尿频多等。
四、诊断要点
需综合病史(如先天禀赋、大病久病等)、症状(五脏虚证表现)、体征等进行诊断。辨别五脏气血阴阳亏虚的具体证型,如气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同,以及病位所在。
五、鉴别诊断
需与肺痨等病区分。肺痨有传染性,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗等为主要表现,与虚劳的慢性虚弱但无传染性等特点不同。
六、治疗原则
治疗原则为补其不足、扶其虚弱,根据不同的证候类型分别采用益气、养血、滋阴、温阳等治法。如气虚者益气,血虚者补血,阴虚者滋阴,阳虚者温阳。
七、特殊人群注意事项
(一)老年人
老年人脏腑功能衰退,更易患虚劳,调理时需注重脾胃功能,通过温和的饮食及适度调养以助气血生化,同时应避免过度劳累,保证充足休息。
(二)儿童
儿童虚劳多与先天不足或后天喂养不当有关,需注重合理喂养,保证营养均衡,避免过度疲劳,随着生长发育逐步调理脏腑功能。
(三)女性
女性虚劳需关注月经、生育等因素对气血阴阳的影响,调护情志,避免长期情志不舒损伤脏腑气血,注意经期、孕期、产期等特殊时期的调养。



