过敏性紫癜性肾炎有多种临床表现，皮肤紫癜多对称分布于四肢远端伸侧等部位，分批出现；部分患者有胃肠道症状如腹痛、恶心呕吐等；肾脏受累表现有血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿（不同程度）、水肿（从眼睑颜面开始）、高血压（少数）；其他系统受累可有关节疼痛肿胀（大关节、游走性、不遗留畸形）、少数有发热乏力等全身症状。
1.皮肤紫癜：是过敏性紫癜性肾炎最常见的临床表现之一，多发生于四肢远端伸侧、臀部及下腹部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，可融合成片或转变为棕褐色，数日内消退，但可反复发作。儿童患者皮肤紫癜的发生率较高，且可能因搔抓等因素导致皮肤损伤加重，需特别注意皮肤护理，避免感染等情况发生。
2.胃肠道症状：部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，少数患者可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。儿童由于表述能力有限，可能会以哭闹等方式表达腹部不适，家长需密切观察儿童的腹部情况及精神状态，若出现剧烈腹痛等情况需及时就医。
肾脏受累相关临床表现
1.血尿：显微镜下血尿较为常见，肉眼血尿也可出现。血尿的严重程度不一，部分患者仅表现为镜下红细胞增多，而有些患者可出现明显的肉眼血尿，呈洗肉水样或浓茶色。血尿的出现与肾小球基底膜受损有关，不同年龄患者血尿表现可能有所差异，儿童患者血尿的发现可能更多依赖于尿常规检查。
2.蛋白尿：患者可出现不同程度的蛋白尿，轻度蛋白尿时尿中蛋白含量较少，需通过尿常规及尿蛋白定量等检查明确；中度或重度蛋白尿时，尿中泡沫增多较为明显。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出增加。对于不同年龄的患者，蛋白尿的监测频率和评估方式需根据具体情况调整，儿童患者由于生长发育的特殊性，更需关注蛋白尿对其营养等方面的影响。
3.水肿：部分患者可出现水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍以及蛋白尿导致的低蛋白血症等有关。儿童患者水肿可能会影响其外观及活动，家长需注意观察儿童水肿的部位及程度变化，同时注意保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
4.高血压：少数患者可出现高血压，血压升高可加重肾脏负担，进一步损害肾功能。儿童患者若出现高血压，需密切监测血压变化，同时需考虑是否存在其他可能影响血压的因素，如是否因水肿等导致血容量增加等情况。
其他系统受累相关临床表现
1.关节症状：部分患者可出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形。儿童患者关节症状可能会影响其行走等活动，需注意休息，避免剧烈运动，同时观察关节症状的变化情况。
2.其他：少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。发热程度不一，可为低热或中度发热。不同年龄患者对全身症状的耐受及表现有所不同，儿童患者可能会表现出精神不振等情况，需综合评估患者的整体状况。
