咽喉炎症状包括局部的咽部疼痛、异物感、咳嗽、声音嘶哑及全身病毒或细菌感染相关症状,诊断方法有体格检查、实验室检查(含血常规、病原学检查)及鉴别诊断,不同人群中儿童需警惕喉水肿、老年人要综合基础疾病、过敏人群需问过敏原接触史、生活方式相关人群要详询生活史、既往病史相关人群需参考既往病史影响。
一、咽喉炎的症状表现
(一)局部症状
1.咽部疼痛:可为灼痛、刺痛或胀痛等,吞咽时疼痛常加重,急性咽喉炎时疼痛较明显,慢性咽喉炎多为隐痛或不适感。
2.咽部异物感:患者自觉咽部有异物梗阻感,咳之不出、咽之不下,但不影响进食。
3.咳嗽:因咽喉部受炎症刺激,可引起刺激性咳嗽,部分患者以咳嗽为主要表现。
4.声音嘶哑:若咽喉炎累及声带,可出现声音嘶哑,急性咽喉炎时声音嘶哑可能较突然,慢性咽喉炎多为长期或反复发作的声嘶。
(二)全身症状
1.病毒感染相关全身症状:由病毒引起的咽喉炎可能伴有发热(体温可在38℃左右,儿童可能更高)、乏力、头痛等。
2.细菌感染相关全身症状:细菌感染导致的咽喉炎全身症状相对较重,可出现高热(体温≥38.5℃)、寒战、全身酸痛等。
二、咽喉炎的诊断方法
(一)体格检查
医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽喉部黏膜情况,可见咽喉部黏膜充血、肿胀,急性咽喉炎时黏膜充血明显,可能有分泌物附着;慢性咽喉炎可见黏膜慢性充血、滤泡增生等表现。
(二)实验室检查
1.血常规:病毒感染时血常规检查常显示淋巴细胞计数增多;细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.病原学检查:必要时可进行咽拭子培养等病原学检测,以明确是否为细菌感染及具体的致病菌类型。
(三)鉴别诊断
需与其他类似疾病鉴别,如扁桃体炎(扁桃体肿大、充血明显,可能有脓性分泌物)、会厌炎(会厌红肿,严重时可导致呼吸困难,需紧急处理)等,通过详细的病史询问、体格检查及相关检查进行区分。
三、不同人群咽喉炎诊断的特殊考虑
(一)儿童
儿童咽喉炎可能症状更具隐蔽性或严重性,需密切观察是否出现呼吸困难、拒食等表现,因儿童咽喉部解剖结构特殊,炎症易导致喉水肿,进而引发呼吸困难,诊断时要警惕此类危急情况。
(二)老年人
老年人咽喉炎常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,诊断时需综合考虑基础疾病对病情的影响,同时注意老年人症状可能不典型,如咽部疼痛可能较轻,但全身感染症状可能更隐匿。
(三)过敏相关人群
有过敏史的患者需考虑过敏性咽喉炎的可能,诊断时要询问过敏原接触史、既往过敏发作情况等,过敏性咽喉炎常伴有咽痒、咳嗽等症状,脱离过敏原后症状可能缓解。
(四)生活方式相关人群
长期吸烟、饮酒、用声过度的人群易患咽喉炎,诊断时需详细询问相关生活史,此类人群咽喉部黏膜长期受刺激,易出现慢性炎症表现。
(五)既往病史相关人群
既往有咽喉炎反复发作史或其他上呼吸道疾病史的患者,诊断时要参考既往病史对本次病情的影响,评估病情的严重程度及发展趋势。