血清学肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)等,各有其正常值范围及意义;肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)相关指标中,成人CAP值正常范围在238-294dB/m之间、LSM正常范围小于7.0kPa,儿童的CAP值和LSM正常范围与成人不同,需依儿童具体情况判断。
一、血清学肝纤维化指标正常值
1.透明质酸(HA):正常范围一般在0~120μg/L。它是细胞外基质主要成分之一,由间质细胞合成,可反映肝内细胞外基质合成与降解情况,在肝纤维化及肝硬化时会升高。不同年龄、性别人群略有差异,一般女性可能略低于男性,年龄增长也可能有一定变化,但总体在上述范围波动。若有慢性肝病病史人群HA值升高,需警惕肝纤维化进展。
2.Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP):正常值通常为120μg/L以下。它是反映胶原合成的指标,肝纤维化时肝内Ⅲ型胶原合成增多,血清中PⅢNP水平升高,可辅助评估肝纤维化程度,不同性别间可能无明显差异,但年龄因素可能有影响,儿童与成人范围可能不同,不过一般成人在该正常范围。
3.Ⅳ型胶原(Ⅳ-C):正常范围约为30~140ng/ml。它是构成基底膜的主要成分,肝纤维化时基底膜合成增加,血清Ⅳ-C水平升高,能反映肝纤维化程度,不同生活方式人群如长期酗酒者可能因肝脏损伤导致其值异常,有肝病病史者需密切关注该指标变化。
4.层粘连蛋白(LN):正常范围一般在50~180ng/ml。它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉高压有关,不同年龄阶段人群该指标有差异,儿童处于生长发育阶段,其LN正常值范围可能不同于成人,女性在妊娠等特殊生理状态下也可能有变化,需结合具体情况判断。
二、肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)相关指标正常值
1.controlledattenuationparameter(CAP)值:对于成人,CAP值正常范围一般在238~294dB/m之间,它反映肝脏脂肪变程度,也可辅助评估肝纤维化情况,不同性别间该值可能略有不同,男性可能略高于女性,但总体在该范围波动。对于儿童,由于其肝脏生理结构与成人不同,CAP值正常范围会有差异,一般需要参考儿童特定的正常范围标准,且不同年龄儿童的正常范围也不同,需根据儿童具体年龄来判断是否在正常区间。
2.肝脏硬度值(LSM):对于成人,肝脏硬度值的正常范围一般小于7.0kPa,当肝脏存在纤维化时,LSM会升高,不同病因导致的肝纤维化其LSM升高程度可能不同,如乙肝病毒感染导致的肝纤维化与酒精性肝病导致的肝纤维化在相同纤维化程度下LSM可能有一定差异。对于儿童,肝脏硬度值的正常范围与成人不同,需要依据儿童的年龄、体重等因素来确定正常范围,儿童在生长发育过程中肝脏硬度值会逐渐变化,所以对于儿童需采用适合儿童的检测方法和正常范围标准来评估肝纤维化情况。