肝癌患者吐血主要有三种原因及相关影响因素，一是门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血，约50%-60%肝癌患者上消化道出血由此引起，年龄、生活方式、病史等会影响；二是肝癌病灶侵犯消化道血管，肿瘤较大或靠近消化道血管等情况易致，年龄、生活方式、病史等有影响；三是凝血功能障碍，肝癌致肝脏功能受损影响凝血因子合成，约30%-40%肝癌患者有不同程度凝血功能障碍，年龄、生活方式、病史等与之相关。
一、门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血
1.发生机制：肝癌患者常伴有肝硬化，进而引起门静脉高压。门静脉高压会使食管胃底的静脉回流受阻，导致静脉迂曲、扩张形成静脉曲张。这些曲张的静脉管壁薄，容易破裂出血，从而出现吐血症状。研究表明，约50%-60%的肝癌患者上消化道出血是由于食管胃底静脉曲张破裂引起的。
2.相关因素影响：
年龄：不同年龄段的肝癌患者，其肝脏功能及肝硬化程度可能不同，进而影响门静脉高压的程度，年龄较大的患者可能肝脏储备功能更差，门静脉高压相对更严重，发生吐血的风险可能更高。
生活方式：长期饮酒、不良饮食习惯等因素会加重肝硬化程度，进而加重门静脉高压，增加食管胃底静脉曲张破裂出血（吐血）的风险。例如，长期大量饮酒的肝癌患者，其肝硬化进展可能更快，静脉曲张破裂出血的几率更高。
病史：有长期乙肝、丙肝等肝病病史的患者，发生肝硬化、门静脉高压的概率更高，也就更易出现食管胃底静脉曲张破裂吐血的情况。
二、肝癌病灶侵犯消化道血管
1.发生机制：肝癌组织不断生长，可能侵犯周围的消化道血管，如胃十二指肠动脉等，导致血管破裂出血，血液经消化道排出时表现为吐血。肿瘤侵犯血管的情况在部分肝癌患者中存在，尤其是肿瘤较大或生长部位靠近消化道血管的患者。
2.相关因素影响：
年龄：年龄较大的患者身体机能相对较弱，肿瘤生长侵犯血管的情况可能更难早期发现和控制，一旦发生侵犯血管导致吐血，病情可能更为复杂。
生活方式：不健康的生活方式可能加速肿瘤的进展，从而增加肿瘤侵犯消化道血管的可能性，进而增加吐血的风险。
病史：有肝癌家族史或本身有基础肝病病史的患者，肿瘤发生发展的进程可能与无相关病史者不同，更易出现肿瘤侵犯血管等情况导致吐血。
三、凝血功能障碍
1.发生机制：肝癌患者肝脏功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍。凝血功能异常时，身体的止血机制受到影响，容易发生出血，包括消化道出血，表现为吐血。研究发现，约30%-40%的肝癌患者存在不同程度的凝血功能障碍。
2.相关因素影响：
年龄：老年人肝脏储备功能下降，本身凝血功能可能相对较弱，肝癌患者中老年人发生凝血功能障碍导致吐血的风险可能更高。
生活方式：长期不良生活方式会进一步加重肝脏损害，影响凝血因子合成，增加凝血功能障碍相关吐血的风险。
病史：有肝脏基础疾病病史较长的患者，肝脏功能受损更严重，凝血功能障碍的发生概率更高，也就更易因凝血功能障碍出现吐血情况。
