前列腺癌晚期有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部有疼痛（侵犯周围组织或骨骼致骨盆等部位疼痛）、排尿困难（肿瘤压迫尿道致排尿费力等）；转移相关有骨转移（骨痛、病理性骨折）、其他部位转移（淋巴结转移致盆腔淋巴结肿大等、内脏转移致相应器官症状）；全身有消瘦、乏力（肿瘤消耗等致）、贫血（面色苍白等表现）
一、局部症状
1.疼痛
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起骨盆、腰骶部、臀部等部位的疼痛，疼痛程度可轻重不一，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响生活质量。这是因为肿瘤细胞浸润或压迫神经、骨质等结构，刺激痛觉感受器导致疼痛产生。对于老年男性，随着年龄增长骨骼本身可能存在一定退变基础，肿瘤侵犯骨组织时疼痛更易发生且可能更顽固。
2.排尿困难
晚期前列腺癌肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿费力、尿流变细、尿不尽感，甚至出现尿潴留。这是由于尿道被肿瘤组织挤压，使尿液排出受阻。男性随着年龄增加前列腺本身有生理性增生基础，晚期肿瘤进一步压迫尿道会加重排尿障碍情况。
二、转移相关症状
1.骨转移症状
骨痛：最常见的骨转移部位是骨骼，如腰椎、骨盆等，会出现持续性的骨痛，疼痛部位固定，活动后可能加重。骨转移是因为肿瘤细胞通过血液等途径转移到骨骼，破坏骨组织，刺激骨膜及周围神经引起疼痛。对于老年男性，本身骨代谢处于变化阶段，骨转移导致的骨痛会使患者活动受限进一步加重。
病理性骨折：骨转移部位的骨骼强度下降，在轻微外力作用下可能发生病理性骨折，如椎体骨折可导致脊柱畸形、活动受限等。因为肿瘤破坏了骨的正常结构和强度，使骨骼脆性增加。
2.其他部位转移症状
淋巴结转移：若发生盆腔淋巴结转移，可触及盆腔淋巴结肿大，压迫周围组织可能引起下肢水肿等症状。肿瘤转移至淋巴结，导致淋巴结肿大，进而压迫淋巴管或血管，影响淋巴回流或血液回流，引起相应部位的水肿等表现。
内脏转移：如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移至肝脏，可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。肿瘤细胞转移到其他内脏器官，在该器官生长增殖，破坏器官的正常结构和功能，从而出现相应的临床症状。对于有长期吸烟史等不良生活方式的男性，前列腺癌晚期发生肺转移时咳嗽等症状可能更容易被忽视，但其实肺部转移引起的咳嗽等表现需要引起重视。
三、全身症状
1.消瘦、乏力
晚期前列腺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，会出现明显的消瘦，体重下降，同时伴有乏力，全身虚弱，活动耐力明显降低。肿瘤细胞增殖过程中消耗大量营养物质，而患者可能因为疼痛、情绪等因素导致食欲下降，摄入营养不足，进而出现消瘦和乏力症状。对于老年男性，本身代谢功能相对较弱，消瘦和乏力情况可能会使身体状况进一步恶化。
2.贫血
患者可能出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。这可能是由于肿瘤导致慢性失血、骨髓造血受抑制等原因引起。肿瘤侵犯血管或骨髓等，影响正常的造血功能和血液成分，导致血红蛋白降低，出现贫血相关症状。
