结肠癌有多种症状表现，包括排便习惯与粪便性状改变，如腹泻便秘交替、大便变细带血黏液等；腹痛，多为定位不确切隐痛或不适，肠梗阻时加剧；部分患者可摸到腹部肿块；发展到一定阶段出现肠梗阻症状，表现为腹胀腹痛停止排气排便等；还会出现全身症状，如消瘦乏力贫血等，不同年龄性别患者症状表现有差异，长期不良生活方式人群患病风险等情况不同。
一、排便习惯与粪便性状改变
结肠癌患者常出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和吸收功能。例如，有研究表明，约40%-60%的结肠癌患者会出现排便习惯的改变。粪便性状也可能发生变化，可表现为大便变细、带血或黏液等。粪便带血是较为常见的症状之一，血液一般与粪便混合，颜色可为暗红色或鲜红色，这是由于肿瘤组织破溃出血所致。
二、腹痛
腹痛也是结肠癌常见的症状之一。多为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。当肿瘤引起肠梗阻时，腹痛可加剧，表现为阵发性绞痛。这是因为肿瘤导致肠腔狭窄，肠内容物通过受阻，引起肠道痉挛。不同年龄、性别患者的腹痛表现可能有所差异，一般来说，老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，表现相对不典型；女性患者在月经周期等生理因素影响下，腹痛表现可能会被混淆，需要仔细鉴别。长期不良生活方式，如高脂、低纤维饮食的人群，患结肠癌腹痛的风险相对较高，因为这类饮食结构会影响肠道功能，增加肠道病变的可能性。
三、腹部肿块
部分患者可在腹部摸到肿块，多为瘤体本身或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质地较硬，形状不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚则肿块固定。肿块的发现与肿瘤的部位、大小以及患者的体型等因素有关，体型较瘦的患者相对更容易摸到腹部肿块。有结肠癌病史的患者，在定期复查时需特别关注腹部是否有新的肿块出现，以便及时发现病情变化。
四、肠梗阻症状
结肠癌发展到一定阶段可出现肠梗阻症状，主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便等。这是由于肿瘤增大导致肠腔完全或部分阻塞，肠内容物通过障碍引起。肠梗阻可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻，完全性肠梗阻症状更为严重，患者肠道完全不通，需要紧急处理；不完全性肠梗阻症状相对较轻，但也需要密切观察病情变化。对于老年患者，由于其肠道功能本身可能存在一定程度的减退，发生肠梗阻时病情进展可能更为迅速，需要格外警惕。
五、全身症状
随着病情的进展，患者还可能出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血等。消瘦是因为肿瘤消耗人体能量，患者进食减少等多种因素导致体重下降；乏力是由于肿瘤代谢产物影响机体正常代谢，以及贫血等原因引起；贫血则是因为肿瘤慢性失血、影响造血等多种因素导致血红蛋白降低。不同年龄患者的全身症状表现程度可能不同，儿童患者若患结肠癌，全身症状可能会影响其生长发育；老年患者全身功能衰退，出现全身症状时恢复相对较慢。生活方式不健康的人群，如长期吸烟、酗酒的人，患结肠癌出现全身症状的风险可能更高，且病情可能进展更快。
